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廣州中醫藥大學第三附屬醫院
- 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
- 【電話】020-84433651
- 【網址】www.gzhtcm3.com
- 【地址】骨傷科醫院:廣州江南西路青竹大街22號
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股骨頭壞死病因病理
時間:2012-11-08 14:49來源:求醫網
股骨頭壞死是指供應股骨頭血管受到損傷,從而引起股骨頭缺血性壞死以及繼發性損傷性關節炎。它常是無菌性股骨頭壞死,臨床以髖部疼痛、跛行、患肢縮短、屈曲內收攣縮畸形、肌萎縮及髖關節半脫位。
病因病理:
股骨頭壞死的病因有多種多樣,如股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節外傷、過度吸收X線、潛水員的減壓病、鐮刀狀紅細胞貧血、慢性酒精中毒胰腺炎、大量的皮質激素、免疫遏制劑等等。在大規模的調查總結得出其中激素的服用和酗酒是最重要的原因,而這些原因正是現代人易遭遇的靶點,舉一例子來說年許多人從非典的陰影走出來,由于激素的治療,又走進股骨頭壞死的陰影中。有人統計:服強的松總量27.3g未見股骨頭壞死病灶未見塌陷;服用32.6g病灶出現,但股骨頭未塌陷;服用42.3g已經出現股骨頭塌陷。有 人二個月平均每日服用2.53mg/kg強的松有9%的人出現股骨頭壞死。這主要是與股骨頭的結構和生理功能所決定的。髖關節股骨頭表面積有2/3為髖關節囊所覆蓋,而股骨頭僅股骨頸這一狹窄的通道與股骨干相連。頭頸內為疏松的松質骨及造血組織,三面包裹著致密的皮質骨,關節腔內任一組織成分升高。均會占據有效的髓腔空間,導致髓腔壓力升高,而穿越骨皮質提供減壓力的血管少。
臨床表現:
許多病人早期沒有癥狀,有人是在常規檢查中從X線片知道的。髖部疼痛表現為刺痛、鈍痛、酸脹痛向腹股溝區或臀后側或外側或膝部放射該區有麻木感。體征:可有股四頭肌及臀大肌萎縮,腹股溝區疼痛,跛行步態的縮短、大轉子叩擊痛、內收肌止點壓痛、肢軸叩痛。還有許多試驗性檢查。
常規治療:
目前治療方法有二大方面。首先是保守治療、其次是手術治療。保守治療以中醫為主,中醫辨癥論治。觀察病情的發展,去除不利的因素,藥物及手法、理療等各種物理治療。一般當股骨頭壞死出現關節面塌陷、關節游離體、骨關節炎時采用手術處理,具體方法很多,其目的是股骨及髖關節減壓。如骨髓蕊減壓術、滑膜切除術、胎兒骨移植術、血管移植術、骨肌瓣移植術、腓骨帶血骨移植術、截骨術、全髖關節置換術。至于上述手術以創傷大,常存在不滿意的地方,許多專家在尋求更好的治療方法。
微創小針刀特色治療:
術后能明顯改善患者的疼痛、以及髖關節活動受限的癥狀。手術創傷極小,屬閉合性手術,局部麻醉,痛苦少,恢復快。