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小兒補鋅可以縮短腹瀉療程
時間:2012-11-08 17:24來源:求醫網
一般認為,急性腹瀉時補鋅可縮短病程,減少持續7天以上的可能性,減輕癥狀,如大便次數和糞便排出量的減少,使未來2~3個月中腹瀉發病率下降;慢性腹瀉時補鋅也能縮短病程,控制癥狀,減少死亡率。
標準口服補液已成功地用于防止腹瀉患者脫水,降低腹瀉病死率,但仍需要給予藥物輔助治療以縮短病程和減輕癥狀,部分患者還需要用抗生素。標準口服補液是急性腹瀉的主要治療手段,含鋅的標準口服補液配方正在研制之中。通過標準口服補液補鋅的研究表明,其可縮短急、慢性腹瀉病程,減低對標準口服補液的需求,減少排便次數,減少糞便排出量,減輕癥狀,使病程超過1周的患兒發展為慢性腹瀉的危險性降低43%~47%,且與患兒的營養狀態、病毒或細菌感染無關。
在急性腹瀉的治療中,結合標準口服補液補鋅依從性良好,也不影響標準口服補液的服用,還能減少抗生素和抗腹瀉藥物的使用。例6~35個月急性腹瀉患兒口服含鋅的口服補液,腹瀉的次數和水樣便的比例明顯低于不含鋅的標準口服補液治療者,而嘔吐的發生率在兩組之間無差異。一項對例急性腹瀉患兒進行鋅治療有效性的三盲隨機對照研究顯示,補鋅后7天腹瀉治愈率高于安慰劑組,但嘔吐也較為常見。研究表明,補鋅治療安全、無副作用。
鋅對嬰幼兒腹瀉預防作用的研究近年來亦有所報道。國外研究人員Bhandari等為評估日常補鋅對兒童嚴重及復發性腹瀉發病率的影響,在例6~30個月齡的兒童中進行了一項雙盲隨機對照試驗。受試兒童被隨機安排每日接受葡萄糖酸鋅(嬰兒10毫克,年齡較大者20毫克)或安慰劑,歷時4個月。結果顯示,與對照組相比,補鋅組所有腹瀉病的發生率低12%;嚴重腹瀉發生率低23%;持續性腹瀉發生率低31%.
每天補鋅能減少重癥和慢性腹瀉的發病率,而這是與腹瀉有關的導致營養不良與死亡的兩個主要因素。Brooks等將名2~12個月嬰兒隨機分為治療組與安慰劑組,治療組每周服用1次鋅制劑(70毫克),共12個月。結果治療組腹瀉發生率低于安慰劑組,差異有統計學意義。
補充50~100毫升,開始時每次喝5~10毫升(相當于2~4小匙)為宜,每隔3~5分鐘喂一次,少量每次口服可防止發生嘔吐。倘若病兒發生嘔吐,家長也不必緊張,應繼續給病兒服用,力爭在6~8小時內服完。以后根據腹瀉程度繼續服用,直到脫水完全糾正為止。預防小兒脫水,應于腹瀉開始時不補充米湯電解質溶液,每公斤體重按20~40毫升計算,在6~8小時內服完。一般而言,病兒在服用米湯電解質溶液期間不必禁食,但三餐中的進食量可適當減少,以減輕胃腸道負擔;母乳喂養兒應繼續哺乳或適當縮短哺乳時間。