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吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

 

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小兒補(bǔ)鋅可以縮短腹瀉療程

時(shí)間:2012-11-08 17:24來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  一般認(rèn)為,急性腹瀉時(shí)補(bǔ)鋅可縮短病程,減少持續(xù)7天以上的可能性,減輕癥狀,如大便次數(shù)和糞便排出量的減少,使未來(lái)2~3個(gè)月中腹瀉發(fā)病率下降;慢性腹瀉時(shí)補(bǔ)鋅也能縮短病程,控制癥狀,減少死亡率。

  標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液已成功地用于防止腹瀉患者脫水,降低腹瀉病死率,但仍需要給予藥物輔助治療以縮短病程和減輕癥狀,部分患者還需要用抗生素。標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液是急性腹瀉的主要治療手段,含鋅的標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液配方正在研制之中。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液補(bǔ)鋅的研究表明,其可縮短急、慢性腹瀉病程,減低對(duì)標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液的需求,減少排便次數(shù),減少糞便排出量,減輕癥狀,使病程超過(guò)1周的患兒發(fā)展為慢性腹瀉的危險(xiǎn)性降低43%~47%,且與患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、病毒或細(xì)菌感染無(wú)關(guān)。

  在急性腹瀉的治療中,結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液補(bǔ)鋅依從性良好,也不影響標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液的服用,還能減少抗生素和抗腹瀉藥物的使用。例6~35個(gè)月急性腹瀉患兒口服含鋅的口服補(bǔ)液,腹瀉的次數(shù)和水樣便的比例明顯低于不含鋅的標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液治療者,而嘔吐的發(fā)生率在兩組之間無(wú)差異。一項(xiàng)對(duì)例急性腹瀉患兒進(jìn)行鋅治療有效性的三盲隨機(jī)對(duì)照研究顯示,補(bǔ)鋅后7天腹瀉治愈率高于安慰劑組,但嘔吐也較為常見(jiàn)。研究表明,補(bǔ)鋅治療安全、無(wú)副作用。

  鋅對(duì)嬰幼兒腹瀉預(yù)防作用的研究近年來(lái)亦有所報(bào)道。國(guó)外研究人員Bhandari等為評(píng)估日常補(bǔ)鋅對(duì)兒童嚴(yán)重及復(fù)發(fā)性腹瀉發(fā)病率的影響,在例6~30個(gè)月齡的兒童中進(jìn)行了一項(xiàng)雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。受試兒童被隨機(jī)安排每日接受葡萄糖酸鋅(嬰兒10毫克,年齡較大者20毫克)或安慰劑,歷時(shí)4個(gè)月。結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,補(bǔ)鋅組所有腹瀉病的發(fā)生率低12%;嚴(yán)重腹瀉發(fā)生率低23%;持續(xù)性腹瀉發(fā)生率低31%.

  每天補(bǔ)鋅能減少重癥和慢性腹瀉的發(fā)病率,而這是與腹瀉有關(guān)的導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良與死亡的兩個(gè)主要因素。Brooks等將名2~12個(gè)月嬰兒隨機(jī)分為治療組與安慰劑組,治療組每周服用1次鋅制劑(70毫克),共12個(gè)月。結(jié)果治療組腹瀉發(fā)生率低于安慰劑組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  補(bǔ)充50~100毫升,開(kāi)始時(shí)每次喝5~10毫升(相當(dāng)于2~4小匙)為宜,每隔3~5分鐘喂一次,少量每次口服可防止發(fā)生嘔吐。倘若病兒發(fā)生嘔吐,家長(zhǎng)也不必緊張,應(yīng)繼續(xù)給病兒服用,力爭(zhēng)在6~8小時(shí)內(nèi)服完。以后根據(jù)腹瀉程度繼續(xù)服用,直到脫水完全糾正為止。預(yù)防小兒脫水,應(yīng)于腹瀉開(kāi)始時(shí)不補(bǔ)充米湯電解質(zhì)溶液,每公斤體重按20~40毫升計(jì)算,在6~8小時(shí)內(nèi)服完。一般而言,病兒在服用米湯電解質(zhì)溶液期間不必禁食,但三餐中的進(jìn)食量可適當(dāng)減少,以減輕胃腸道負(fù)擔(dān);母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)哺乳或適當(dāng)縮短哺乳時(shí)間。

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