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目前抗病毒藥物治療慢性乙肝的管理策略有哪些?
時間:2012-11-09 16:14來源:求醫網
在,乙肝的高流行率對慢性乙肝疾病管理構成重大挑戰。當前抗病毒藥物耐藥方面的管理策略有“挽救”和“預防”。
那么什么是“挽救策略”和“預防策略”呢?
“挽救策略”主要指當病毒出現耐藥時,換用其他藥物或添加第二種藥物。
“預防策略”主要指在初治時就采用強效抗病毒藥物,以最大限度減少耐藥發生。
研究發現,阿德福韋(ADV)作為LVD耐藥的挽救治療方案,是大部分亞洲地區醫師所接受的。但研究顯示,LVD耐藥后會增加換用ADV后的耐藥風險,加用ADV療法可降低耐藥的風險,卻不能杜絕ADV耐藥的出現。年一項研究顯示,50%的LVD耐藥患者轉為ADV單一治療,另外50%接受ADV+LVD聯合治療。結果顯示,24個月后ADV單一治療組和ADV+LVD聯合治療組患者的ADV耐藥累計概率分別為18%和7%。因此,即使不考慮藥物成本,耐藥管理費用也非常高昂。從長期的成本效益來分析,在治療最初為患者選擇耐藥發生率低的藥物進行治療,優于耐藥后的“挽救”治療方案,達到持久病毒遏制的主要治療目標,降低病毒載量。