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丙型與乙型肝炎臨床上有何異同之處?
時間:2012-11-09 16:16來源:求醫網
(1)兩者感染傳播方式相似,均主要經過血液或輸血制品等方式傳播。
(2)臨床表現相似,但丙型肝炎無癥狀及無黃疸病例較多,有些患者不易被發現,且肝功能檢查常表現單項轉氨酶升高,持續不降或反復波動。
(3)均有向慢性肝炎及肝硬化發展的傾向,其發生率丙型肝炎比乙型肝炎更高,丙型肝炎發展為原發性肝細胞癌的危險性更大。
(4)由于傳播途徑相似,因此丙型肝炎與乙型肝炎可以重疊感染,且重疊感染較單個感染發生重癥肝炎和病死率要高,表明丙型肝炎與乙型肝炎重疊感染可加劇肝臟的損害。
(5)丙型肝炎也可能有性接觸傳播及母嬰傳播,但不如乙型肝炎的發生率高。
如何進行抗病毒的隨訪監測?
(1)治療前監測項目。治療前應檢測肝腎功能、血常規、甲狀腺功能、血糖及尿常規。開始治療后的第1個月應每周檢查1次血常規,以后每個月檢查1次直至6個月,然后每3個月檢查1次。
(2)生化學檢測。治療期間每個月檢查ALT,治療結束后6個月內每2個月檢測1次。即使患者HCV未能清除,也應定期復查ALT。
(3)病毒學檢查。治療3個月時測定HCV RNA;在治療結束時及結束后6個月也應檢測HCV RNA。
(4)不良反應的監測。所有患者在治療過程中每6個月、治療結束后每3~6個月檢測甲狀腺功能,如果治療前就已存在甲狀腺功能異常,則應每月檢查甲狀腺功能。對于老年患者,治療前應做心電圖檢查和心功能判斷。應定期評估精神狀態,尤其是對表現有明顯抑郁癥和有自殺傾向的患者,應停藥并密切防護。