省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

　　目前社會(huì)上有一種傾向，只要兒童好動(dòng)就認(rèn)為是“多動(dòng)癥”，結(jié)果造成不恰當(dāng)?shù)闹委煛Ｒ虼擞斜匾獙?duì)兒童動(dòng)作增多的現(xiàn)象加以分析。

　　1， 兒童活潑好動(dòng)不是"多動(dòng)"。兒童求知欲和好奇心強(qiáng)烈，對(duì)身邊的事情總有濃厚的興趣，并且精力旺盛;活潑好動(dòng)是其天性，甚至有些兒童并不很“守規(guī)矩”。我國(guó)獨(dú)生子女占大多數(shù)，家長(zhǎng)望子成龍，應(yīng)試教育包袱沉重。兒童學(xué)習(xí)成績(jī)成了各方面關(guān)注的焦點(diǎn)。許多兒童的正常活潑好動(dòng)的天性得不到正確的引導(dǎo)，被家長(zhǎng)或老師誤認(rèn)是“多動(dòng)癥”，并四處治療，最終導(dǎo)致兒童心理及生理發(fā)育過程受到危害。

　　2， 兒童多動(dòng)癥。其主要特征是智力正常的兒童表現(xiàn)有注意障礙和活動(dòng)過度。“注意障礙”表現(xiàn)為注意力不集中，一件事沒做完就轉(zhuǎn)移注意力，頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一種活動(dòng)，好像是因?yàn)樽⒁獾搅硪患露鴮?duì)正在干的事失去了興趣。“活動(dòng)過度”則表現(xiàn)為來回跳動(dòng)，坐立不安，過于多嘴和喧鬧等。這類兒童由于注意力不集中往往出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。

　　3， 兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥，又稱抽動(dòng)穢語綜合癥。其表現(xiàn)為頭面部肌肉的抽動(dòng)，點(diǎn)頭、擠眼、努嘴以及頸、肩、軀干、四肢的扭動(dòng)，聳肩、甩手、跺腳等動(dòng)作。這些動(dòng)作突發(fā)、短暫、無目的性且頻繁，兒童本身知道，但控制不住。嗓子里可以伴有低低的“吭、吭”聲或突然的喊叫甚至咒罵和污穢的語言出現(xiàn)，個(gè)性暴燥，情緒不穩(wěn)定，易激惹可以遷延多年，但患兒的智力卻影響不大。

　　4， 抽動(dòng)癥或稱習(xí)慣性痙攣，大部分是不良習(xí)慣造成。例如兒童因?yàn)檠奂搽y受而擠眼睛，帽子太小而皺額頭，衣服不適而扭脖子，衣服不合身而晃動(dòng)肩部扭身子，因頸不適而有"吭吭"的清咳聲音等等。久而久之，不做就感到難受。有的是出于好奇好玩模仿別人的上述怪異動(dòng)作也會(huì)形成習(xí)慣。此外有些敏感、羞怯的兒童在受驚嚇或精神緊張的情況下，也可能出現(xiàn)面部肌肉或肢體肌肉反復(fù)抽動(dòng)。這類抽動(dòng)形式固定，部位也反復(fù)限于某一組肌肉，來的突然，動(dòng)作十分快速，自身談不出為什么要這么做。

　　5， 兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)癥，主要是兒童大腦功能發(fā)育不協(xié)調(diào)所致。表現(xiàn)為小孩動(dòng)作不協(xié)調(diào)，笨手笨腳;有的膽小害羞，缺乏自信，有的脾氣急躁，攻擊性強(qiáng)，好招惹別人;平時(shí)不傻不呆，一旦學(xué)習(xí)起來，機(jī)靈勁全，上課不專心聽講，學(xué)習(xí)成績(jī)差，寫作業(yè)時(shí)丟三落四，或者對(duì)老師的話聽而不聞。其原因很復(fù)雜，主要與孕育過程中的問題和出生后的撫育方式有關(guān)。

　　以上所述的兒童“多動(dòng)”大都和兒童心理精神障礙有較大的關(guān)系。在神經(jīng)系統(tǒng)還有一類腦的器質(zhì)性病變引起的不由自主活動(dòng)增多的病癥，主要受累區(qū)是大腦的基底節(jié)區(qū)。這些疾病的表現(xiàn)也可以有擠眉弄眼，聳肩，甩手，扭轉(zhuǎn)，走路不穩(wěn)等等，并且在情緒激動(dòng)時(shí)更為明顯，睡眠后消失。代表性疾病有：風(fēng)濕性舞蹈、慢性進(jìn)行性舞蹈、扭轉(zhuǎn)痙攣癥、手足徐動(dòng)癥、偏身投擲癥等等。總之對(duì)于兒童“多動(dòng)”要科學(xué)、合理的診治，能取得良好的療效。