什么是阿爾茨海默病?

　　阿爾茨海默病又稱(chēng)為老年性癡呆，是一種漸進(jìn)性疾病，患者的腦神經(jīng)細(xì)胞受損，腦組織的體積縮小。癡呆癥(智力障礙)最常見(jiàn)的類(lèi)型就是阿爾茨海默病，這種慢性病在長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的時(shí)間內(nèi)發(fā)生和發(fā)展，導(dǎo)致患者的人格、思維、智力逐漸衰退。每個(gè)病人的病程各有不同，可持續(xù)2~20年不等(平均病程為5～10年)。

　　阿爾茨海默病的病因

　　迄今為止，導(dǎo)致阿爾茨海默病的真正原因尚未完全搞清，但它可能與遺傳因素有關(guān)，因?yàn)榘l(fā)生蛋白質(zhì)被分解，并在腦內(nèi)出現(xiàn)蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物的堆積(老年斑)。此外，這種疾病也會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)的一種維持腦細(xì)胞正常功能的化學(xué)物質(zhì)-乙酰膽堿明顯減少。正是由于這兩種主要改變，造成了患者神經(jīng)元內(nèi)的神經(jīng)絲異常扭轉(zhuǎn)、纏結(jié)(神經(jīng)原纖維纏結(jié))。感染和環(huán)境因素也可能影響阿爾茨海默病的進(jìn)程，但這有待于進(jìn)一步的證實(shí)。

　　認(rèn)識(shí)阿爾茨海默病的癥狀

　　這種疾病的早期征兆是病人有持續(xù)健忘，特別是不記得很早以前的事情。隨著病情的發(fā)展，病人的記憶力也越來(lái)越差，此外，語(yǔ)言能力、理解力和失敗能力都逐漸退化。這種疾病的其他癥狀有：

　　■ 大、小便失禁

　　■ 時(shí)間、地點(diǎn)認(rèn)識(shí)混亂

　　■ 不識(shí)家人和朋友

　　■ 不能控制身體的活動(dòng)

　　■ 智力減退，像小孩子一樣幼稚

　　■ 長(zhǎng)期失眠

　　■ 情緒起伏變化大

　　■ 抑郁

　　■ 長(zhǎng)期便秘

　　到了疾病的晚期，病人大都會(huì)失去日常生活的能力，例如自己洗臉、洗澡、穿衣、吃飯、喝水，所有日常需要都得依賴(lài)于他人的幫助。患者也可能會(huì)出門(mén)后不認(rèn)識(shí)回家的路而走失，或者持續(xù)幾個(gè)小時(shí)坐著一動(dòng)不動(dòng)。煩躁、焦慮、經(jīng)常迷路、重復(fù)說(shuō)同樣的話(huà)和偏執(zhí)也是阿爾茨海默病的常見(jiàn)癥狀，患者還可能出現(xiàn)幻覺(jué)，變得或是暴躁好斗，或是溫順異常。最后，他們通常會(huì)臥床不起，因而發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥，例如褥瘡、進(jìn)食問(wèn)題和肺炎。

　　阿爾茨海默病的診斷

　　通常根據(jù)病史和病人所出現(xiàn)的癥狀，評(píng)估患者的神經(jīng)和精神狀況，并排除了其他可引起類(lèi)似癥狀的疾病后，即可做出阿爾茨海默病的診斷。醫(yī)生也可能要求患者做記憶力和血液檢查，以及腦部掃描等輔助檢查，并在一段時(shí)間(幾個(gè)月)后重復(fù)這些檢查。確定患者處于疾病的那一階段：

　　1. 早期或輕度：短期記憶力障礙。

　　2. 中期或中度:喪失識(shí)別能力(學(xué)習(xí)和理解力)，例如計(jì)算、估計(jì)距離/空間、時(shí)間觀念、以及使用普通用品和工具的能力。

　　3. 晚期或重度：病人的清醒程度嚴(yán)重低下。

　　治療

　　目前尚無(wú)治愈阿爾茨海默病的藥物，也沒(méi)有辦法修復(fù)已經(jīng)受損的腦細(xì)胞，大多數(shù)治療方法旨在減輕患者的癥狀。在疾病的早期明確診斷，讓病人了解自身的病情，并開(kāi)始治療是至關(guān)重要的。藥物治療：所有藥物均根據(jù)其作用方式(藥理作用機(jī)制)分類(lèi)，下表包括了到目前為止，獲準(zhǔn)用于本病治療的不同類(lèi)型藥物。

　　癡呆藥物一覽表

　　藥物類(lèi)型 作用

　　膽堿酯酶遏制劑

　　其他癥狀對(duì)癥治療的藥物

　　抗精神病藥物

　　抗抑郁藥

　　抗焦慮藥

　　緩瀉劑

　　安眠藥 減慢乙酰膽堿的分解，使具有正常功能的腦細(xì)胞

　　內(nèi)這種化學(xué)物質(zhì)的含量增加

　　減少幻覺(jué)和激越的發(fā)生

　　減輕部分病人的抑郁癥狀

　　有助于減輕長(zhǎng)期的焦慮不安和激越

　　治療病人伴發(fā)的便秘

　　治療病人伴發(fā)的失眠

　　輔助治療：中草藥和其他輔助治療方法可能對(duì)某些病人產(chǎn)生益處，這些方法包括順勢(shì)療法、推拿、香氛療法、中草藥治療等等。

　　心理輔導(dǎo)：在疾病的早期，給予患者心理輔導(dǎo)可能有助于減輕其抑郁和激越癥狀。此外，還應(yīng)該經(jīng)常用照片、紀(jì)念品等幫助病人回憶起以前發(fā)生的事，談?wù)摷胰恕⑴笥押椭匾氖录员惚M量長(zhǎng)時(shí)間地讓患者維持注意力和智力。

　　自助和照料病人：在家里照顧一個(gè)阿爾茨海默病患者需要具有極大的同情心、耐心和精力。雖然 病人需要隨時(shí)隨地的得到監(jiān)護(hù)，但在家里，應(yīng)盡量讓病人過(guò)原來(lái)的正常生活。

　　應(yīng)鼓勵(lì)病人做簡(jiǎn)單的家務(wù)，盡量多和他們聊天。然而，在家里照顧老年性癡呆患者的人爭(zhēng)取獲得多一些旁人的幫助，使自己偶爾能松懈一下身心也是非常重要的。醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)工作者、組織都會(huì)提供較好的建議和幫助。家人和朋友給予的支持與幫助是患者及其照料者在漫長(zhǎng)的病程中，渡過(guò)種種難關(guān)的無(wú)價(jià)之寶。隨著阿爾茨海默病的不斷加重，可能需要將患者送入專(zhuān)業(yè)的護(hù)理中心或醫(yī)院院，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員照料病人。在旁人的幫助下，可以將患者的痛苦減至最低，最大程度地維持其個(gè)人尊嚴(yán)和生活質(zhì)量。省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科可以提供上述的診療服務(wù)和醫(yī)療咨詢(xún)，專(zhuān)科和專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間是每周2,6上午和每周5的下午。