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福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院

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阿爾茨海默病-老年性癡呆

時(shí)間:2012-11-09 18:38來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  什么是阿爾茨海默病?

  阿爾茨海默病又稱為老年性癡呆,是一種漸進(jìn)性疾病,患者的腦神經(jīng)細(xì)胞受損,腦組織的體積縮小。癡呆癥(智力障礙)最常見(jiàn)的類型就是阿爾茨海默病,這種慢性病在長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的時(shí)間內(nèi)發(fā)生和發(fā)展,導(dǎo)致患者的人格、思維、智力逐漸衰退。每個(gè)病人的病程各有不同,可持續(xù)2~20年不等(平均病程為5~10年)。

  阿爾茨海默病的病因

  迄今為止,導(dǎo)致阿爾茨海默病的真正原因尚未完全搞清,但它可能與遺傳因素有關(guān),因?yàn)榘l(fā)生蛋白質(zhì)被分解,并在腦內(nèi)出現(xiàn)蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物的堆積(老年斑)。此外,這種疾病也會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)的一種維持腦細(xì)胞正常功能的化學(xué)物質(zhì)-乙酰膽堿明顯減少。正是由于這兩種主要改變,造成了患者神經(jīng)元內(nèi)的神經(jīng)絲異常扭轉(zhuǎn)、纏結(jié)(神經(jīng)原纖維纏結(jié))。感染和環(huán)境因素也可能影響阿爾茨海默病的進(jìn)程,但這有待于進(jìn)一步的證實(shí)。

  認(rèn)識(shí)阿爾茨海默病的癥狀

  這種疾病的早期征兆是病人有持續(xù)健忘,特別是不記得很早以前的事情。隨著病情的發(fā)展,病人的記憶力也越來(lái)越差,此外,語(yǔ)言能力、理解力和失敗能力都逐漸退化。這種疾病的其他癥狀有:

  ■ 大、小便失禁

  ■ 時(shí)間、地點(diǎn)認(rèn)識(shí)混亂

  ■ 不識(shí)家人和朋友

  ■ 不能控制身體的活動(dòng)

  ■ 智力減退,像小孩子一樣幼稚

  ■ 長(zhǎng)期失眠

  ■ 情緒起伏變化大

  ■ 抑郁

  ■ 長(zhǎng)期便秘

  到了疾病的晚期,病人大都會(huì)失去日常生活的能力,例如自己洗臉、洗澡、穿衣、吃飯、喝水,所有日常需要都得依賴于他人的幫助。患者也可能會(huì)出門后不認(rèn)識(shí)回家的路而走失,或者持續(xù)幾個(gè)小時(shí)坐著一動(dòng)不動(dòng)。煩躁、焦慮、經(jīng)常迷路、重復(fù)說(shuō)同樣的話和偏執(zhí)也是阿爾茨海默病的常見(jiàn)癥狀,患者還可能出現(xiàn)幻覺(jué),變得或是暴躁好斗,或是溫順異常。最后,他們通常會(huì)臥床不起,因而發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥,例如褥瘡、進(jìn)食問(wèn)題和肺炎。

  阿爾茨海默病的診斷

  通常根據(jù)病史和病人所出現(xiàn)的癥狀,評(píng)估患者的神經(jīng)和精神狀況,并排除了其他可引起類似癥狀的疾病后,即可做出阿爾茨海默病的診斷。醫(yī)生也可能要求患者做記憶力和血液檢查,以及腦部掃描等輔助檢查,并在一段時(shí)間(幾個(gè)月)后重復(fù)這些檢查。確定患者處于疾病的那一階段:

  1. 早期或輕度:短期記憶力障礙。

  2. 中期或中度:喪失識(shí)別能力(學(xué)習(xí)和理解力),例如計(jì)算、估計(jì)距離/空間、時(shí)間觀念、以及使用普通用品和工具的能力。

  3. 晚期或重度:病人的清醒程度嚴(yán)重低下。

  治療

  目前尚無(wú)**阿爾茨海默病的藥物,也沒(méi)有辦法修復(fù)已經(jīng)受損的腦細(xì)胞,大多數(shù)治療方法旨在減輕患者的癥狀。在疾病的早期明確診斷,讓病人了解自身的病情,并開(kāi)始治療是至關(guān)重要的。藥物治療:所有藥物均根據(jù)其作用方式(藥理作用機(jī)制)分類,下表包括了到目前為止,獲準(zhǔn)用于本病治療的不同類型藥物。

  癡呆藥物一覽表

  藥物類型 作用

  膽堿酯酶遏制劑

  其他癥狀對(duì)癥治療的藥物

  抗精神病藥物

  抗抑郁藥

  抗焦慮藥

  緩瀉劑

  安眠藥 減慢乙酰膽堿的分解,使具有正常功能的腦細(xì)胞

  內(nèi)這種化學(xué)物質(zhì)的含量增加

  減少幻覺(jué)和激越的發(fā)生

  減輕部分病人的抑郁癥狀

  有助于減輕長(zhǎng)期的焦慮不安和激越

  治療病人伴發(fā)的便秘

  治療病人伴發(fā)的失眠

  輔助治療:中草藥和其他輔助治療方法可能對(duì)某些病人產(chǎn)生益處,這些方法包括順勢(shì)療法、推拿、香氛療法、中草藥治療等等。

  心理輔導(dǎo):在疾病的早期,給予患者心理輔導(dǎo)可能有助于減輕其抑郁和激越癥狀。此外,還應(yīng)該經(jīng)常用照片、紀(jì)念品等幫助病人回憶起以前發(fā)生的事,談?wù)摷胰恕⑴笥押椭匾氖录员惚M量長(zhǎng)時(shí)間地讓患者維持注意力和智力。

  自助和照料病人:在家里照顧一個(gè)阿爾茨海默病患者需要具有極大的同情心、耐心和精力。雖然 病人需要隨時(shí)隨地的得到監(jiān)護(hù),但在家里,應(yīng)盡量讓病人過(guò)原來(lái)的正常生活。

  應(yīng)鼓勵(lì)病人做簡(jiǎn)單的家務(wù),盡量多和他們聊天。然而,在家里照顧老年性癡呆患者的人爭(zhēng)取獲得多一些旁人的幫助,使自己偶爾能松懈一下身心也是非常重要的。醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)工作者、組織都會(huì)提供較好的建議和幫助。家人和朋友給予的支持與幫助是患者及其照料者在漫長(zhǎng)的病程中,渡過(guò)種種難關(guān)的無(wú)價(jià)之寶。隨著阿爾茨海默病的不斷加重,可能需要將患者送入專業(yè)的護(hù)理中心或醫(yī)院院,請(qǐng)專業(yè)人員照料病人。在旁人的幫助下,可以將患者的痛苦減至**,**程度地維持其個(gè)人尊嚴(yán)和生活質(zhì)量。省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科可以提供上述的診療服務(wù)和醫(yī)療咨詢,專科和專家門診時(shí)間是每周2,6上午和每周5的下午。

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