塵肺是我國最常見的職業病。塵肺是長期吸入高濃度的生產性有害粉塵而引起的肺組織廣泛纖維化。發病工齡一般為20年左右，最短可在半年左右發病。病人常見的癥狀有咳嗽、咯痰、胸痛、氣短及肺功能減退。很多患者最終可因肺的廣泛纖維化出現呼吸衰竭或合并感染、氣胸而死亡。在我國現行的職業病中，主要有矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊塵肺和鑄工塵肺及其他塵肺。在我國受塵肺危害的人群主要為煤炭、冶金、有色等礦山和建材、鑄造、石粉加工、玻璃制造等工廠的粉塵作業工人。石棉礦和石棉加工、制品廠產生的石棉塵不僅可引起石棉肺，還可導致肺癌及惡性胸膜間皮瘤。目前，每年國內都有1萬多新病人出現，另有約人死亡。我國是全世界塵肺發病人數最多的國家，國內總的發病趨勢仍在增長。 塵肺病人的臨床表現 塵肺病人的臨床表現主要是以呼吸系統癥狀為主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，此外尚有喘息、咯血以及某些全身癥狀。 1.呼吸困難 呼吸困難是塵肺病最常見和最早發生的癥狀，且和病情的嚴重程度相關。隨著肺組織纖維化程度的加重、有效呼吸面積的減少、通氣／血流比例的失調，缺氧導致呼吸困難逐漸加重。合并癥的發生則明顯加重呼吸困難的程度和發展速度，并累及心臟，發生肺源性心臟病，使之很快發生心肺功能失代償而導致心功能衰竭和呼吸功能衰竭，這是塵肺病人死亡的主要原因。 2.咳嗽 咳嗽是一種呈突然、暴發性的呼氣運動，有助于清除氣道分泌物，因此咳嗽的本質是一種保護性反射?？人允荏w分布于大支氣管、氣管及咽部等，受呼吸道分泌物刺激而興奮引起咳嗽。咳嗽是塵肺病人最常見的主訴，主要和合并癥有關。早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的進展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人常易合并肺部感染，均使咳嗽明顯加重。特別是合并有慢性支氣管炎者咳嗽顯著，也具有慢性支氣管炎的特征，即咳嗽和季節、氣候等有關。塵肺病人在合并肺部感染時，往往不像一般人發生肺部感染時有明顯全身癥狀，可能儀表現為咳嗽較平時加重。吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。少數病人合并喘息性支氣管炎，則表現為慢性長期的喘息，呼吸困難較合并單純慢性支氣管炎者更為嚴重。 3.咳痰 塵肺病人咳痰是常見的癥狀，即使在咳嗽很少的情況下，病人也會有咳痰，這主要是由于呼吸系統對粉塵的清除導致分泌物增加所致。在沒有呼吸系統感染的情況下，一般痰量不多，多為黏液痰。煤工塵肺病人痰多為黑色，晚期煤工塵肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明顯地看到煤塵顆粒，多是大塊纖維化病灶由于缺血溶解壞死所致。石棉暴露工人及石棉肺病人痰液中則可檢查到石棉小體。如合并慢性支氣管炎及肺內感染，痰量明顯增多，痰呈黃色黏稠狀或塊狀，常不易咳出。 4.胸痛 胸痛是塵肺病人最常見的主訴癥狀，幾乎每個病人或輕或重均有胸痛，和塵肺期別以及其他臨床表現多無相關或也不呈平行關系，早晚期病人均可有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部分原因可能是纖維化病變的牽扯作用，特別是有胸膜的纖維化及胸膜增厚，臟層胸膜下的肺大泡的牽拉及張力作用等。胸痛的部位不一且常有變化，多為局限性；疼痛性質多不嚴重， 一般主訴為隱痛，亦有描述為脹痛、針刺樣痛等。驟然發生的胸痛，吸氣時可加重，常常提示氣胸。 5.咯血 咯血較為少見，可由于上呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷，醫學教育`網搜集整理咳痰中帶有少量血絲；亦可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而咯血量較多，一般為自限性的。塵肺大咯血罕見。合并肺結核是咯血的主要原因，且咯血時間較長，量也會較多。因此，塵肺病人如有咯血，應十分注意是否合并肺結核。張連英年報道，塵肺結核咯血居塵肺結核死因的第一位。一般認為，24h內咯血量少于lOOmL者為少量咯血，100～500mL者為中等量咯血，大于500mL或一次咯血量大于lOOmL者為大量咯血。 6.其他 除上述呼吸系統癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見的有消化功能減弱、胃納差、腹脹、大便秘結等。 塵肺病預防 預防塵肺主要可以采取以下措施：1、工藝改革、革新生產設備：是消除粉塵危害的主要途徑。 2、濕式作業：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。 3、密閉、抽風、除塵：對不能采取濕式作業的場所，應采用密閉抽風除塵辦法，防止粉塵飛揚。 4、接塵工人健康檢查：包括就業前和定期健康檢查，脫離粉塵作業時還應做脫塵作業檢查。 5、個人防妒：佩戴防塵護具，如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。 塵肺病的治療 到目前為止，國內外還沒有一種肯定能治愈矽肺病的**藥物。但是大量的實踐證明，早期及時地采取綜合措施和治療的方法，是可以阻止或減慢矽肺病的發展的。這些綜合措施和治療辦法包括：（1）一經確定有矽肺病后，應立即調離粉塵作業，并根據當時的健康情況和體力情況，安排適當的其他工作，在可能的情況下，應減輕勞動強度或縮短工作時間。（2）合理的生活習慣，包括充分的睡眠，適當的身心休息和文娛生活，避免酗酒和戒煙。另外，還應根據體力情況，開展相應的體育活動，如廣播操、太極拳、氣功、呼吸體操等以及合理的營養，適當增加一些蛋白質(牛奶、**、瘦肉)和富含維生素c(新鮮水果和蔬菜)的食物。這些都有助于促進健康，增強身體的抵抗力。（3）出現類似塵肺的臨床表現及時到正規、專業的醫院就醫。（4）積極預防和治療并發癥，如結核、支氣管和肺部的感染等。