慢性根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、液檢查等一般診斷并不困難，但對(duì)癥狀復(fù)雜、體征不典型者應(yīng)與下列疾病相鑒別。

　　1、：大多數(shù)為急性細(xì)菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在50～60歲，半數(shù)病人有，，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有。直腸指診前列腺病側(cè)增大，觸之軟，有波動(dòng)感。偶爾前列腺可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認(rèn)為直腸周?chē)?/p>

　　2、前列腺痛：這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻、、排尿困難，會(huì)陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車(chē)加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細(xì)菌培養(yǎng)生長(zhǎng)。

　　3、前列腺結(jié)核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)，前列腺液結(jié)核桿菌直接或PCR檢測(cè)有結(jié)核菌。

　　4、：指發(fā)生在前列腺腺內(nèi)和腺管內(nèi)的。與前列腺慢性

　　前列腺的位置炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關(guān)。機(jī)鹽如草酸、酸、酸等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的，上皮細(xì)胞和炎性滲出物上形成結(jié)石，患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，X線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽(yáng)性結(jié)石影，可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強(qiáng)光帶，并有聲影。

　　5、恥骨骨炎：臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆X線示恥骨聯(lián)合間隙增寬>10毫米，雙側(cè)恥骨上支水平相差>2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)侵蝕和反應(yīng)性。

　　6、：晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有、、、等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅(jiān)硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，超聲波檢查可見(jiàn)腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻，癌腫部位有較亮光點(diǎn)或光團(tuán)。可見(jiàn)前列腺形態(tài)不對(duì)稱，若腫瘤向包膜外浸潤(rùn)，可見(jiàn)精囊和后壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤(rùn)程度。

　　7、：急性多見(jiàn)于女性，男性極少見(jiàn)，急性腎盂腎炎導(dǎo)致的腰痛多為一側(cè)腎區(qū)，且叩擊痛明顯。急性前列腺炎引起的腰痛多為腰骶部中央，腎區(qū)叩痛。急性前列腺炎前列腺液中可見(jiàn)大量膿細(xì)胞，急性腎盂腎炎主要為尿液性質(zhì)的改變。