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上海市長寧區天山中醫醫院

上海市長寧區天山中醫醫院是二級甲等中醫綜合性醫院,上海市文明單位,上海龍華中醫集團成員單位。擁有19個門診科室和內科急診。設有內科、康復科、肛... [ 詳細 ]

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  • 【網址】www.shtszy.com
  • 【地址】上海長寧區婁山關路868號

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肛瘺的治療宜早不宜遲

時間:2012-11-16 14:54來源:求醫網

  肛腸科 副主任醫師 林暉

  肛瘺是肛管直腸周圍瘺性膿腫自然破潰或切開引流的后遺癥,不能自愈。早期肛瘺形成,病人可無癥狀,僅于肛周可捫及通向肛內的硬結,或有間隙性肛周溢液、肛門潮濕等癥狀,當醫院診斷為“肛瘺”建議手術時,總是抱有僥幸心理,想避免手術從而可導致嚴重后果。事實上,原發病灶不去除,就猶如隱藏了一個“隱形炸彈”,當其再次發作時,病情已經復雜化。平時無癥狀,病情也會發展的原因在于肛管直腸的特殊位置,糞便、細菌每天光顧,肛管直腸的肌肉經常處于舒縮的狀態,再加上飲食不潔、腹瀉、飲酒嗜辣等不良生活習慣,完全可以導致病情發展為復雜性肛瘺。

  復雜性肛瘺特別是高位復雜性肛瘺是國際上目前較為難治性疾病,說其難治,是因為管道處于括約肌深部,內口位置復雜,探明其走向及內口位置,極其困難,雖然目前有較為先進的三維腔內超聲檢查法、螺旋CT三維成像、磁共振成像等檢查方法,也僅能提供瘺道與周圍組織的關系,對于原發病灶暫時處于穩定狀態、內口閉合的患者,根本無法判斷內口的正確位置,因而手術存在一定的復發風險,同時由于管道復雜,竄行于肛周括約肌之間,切除管道過多,將難以避免手術對肛周括約肌的損傷。

  肛瘺一旦形成,理應及早手術治療,手術是治療肛瘺的單獨途徑,而此時手術,原發病灶清晰可尋、管道單純,手術對肛周括約肌的損傷極小,不會對肛門功能造成影響,恢復時間也較短。

  有研究表明:反復多年的肛瘺感染可以惡化,嚴重影響身心健康。

  所以,肛瘺的手術應及早,避免復雜化,對于確已復雜化的肛瘺的患者,目前的醫學觀點為:出于保護肛門括約肌的目的,必要時應分次手術切除為宜,對手術風險較大,無法手術切除的患者,提倡帶瘺生存、門診隨訪。

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