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鄭州圣瑪婦產醫院

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新生兒敗血癥及其癥狀

時間:2012-05-03 13:44來源:求醫網

  新生兒敗血癥指新生兒期細菌侵入血液循環,并在其中繁殖和產生毒素所造成的全身性感染,有時還在體內產生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病,其發生率約占活產嬰兒的1‰~10‰,早產嬰兒中發病率更高。菌血癥指細菌侵入人體循環后迅速被清除,無毒血癥,不發生任何癥狀。

  鄭州圣瑪婦產醫院兒科專家為您介紹新生兒敗血癥的臨床癥狀:

  新生兒常表現為非特異性的癥狀。

  (1)呼吸窘迫為最常見的臨床癥狀,在敗血癥嬰兒中占90%,嚴重程度可有不同:如輕微的呼吸急促,鼻扇呼吸三凹征、對氧的需要增加,呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣。

  (2)心率增快和周圍循環灌注差,青紫。

  (3)低血壓。

  (4)酸中毒(代謝性),低血糖或高血糖。

  (5)體溫不穩定:10%~30%的新生兒可有發熱和體溫不升。

  (6)胃腸道癥狀:包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。 拒吃奶水。

  (7)活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟,哭聲低弱。

  (8)抽痙。

  (9)瘀斑或瘀點。

  (10)其他如黃疸、肝脾腫大等。

  (11)面色青灰。有黃疸者可加重。

  (12)可發現有感染灶:新生兒臍帶炎、新生兒肺炎等。

  除上述癥狀外,下列表現提示有敗血癥可能。

  ①黃疸加重或減退后又復現。有時黃疸可能是本癥的主要表現。

  ②肝脾輕度或中度腫大,無其他原因可解釋。

  ③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。

  嚴重敗血癥可出現中毒性腸麻痹,表現為腹脹,腸鳴音減低。或發生彌漫性血管內凝血、嘔血、便血,或肺出血。

  歐美國家常見的B組溶血性鏈球菌敗血癥,我國也有報道。美國孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達20%~35%,出生的嬰兒生后3天內約有40%~75%帶同型細菌,但發病的僅1~2%。GBS敗血癥分早發和晚發兩型,早發型感染來自宮內或產時,GBS Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。嬰兒在生后0~4天發病,臨床表現和肺部X線片與新生兒肺透明膜病相似,甚至病理改變也相仿。晚發型感染多來自醫護人員,90%由GBSⅢ型引起,起病多在出生5天后,約80%并發化膿性腦膜炎。

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