經常咳嗽咯痰有多少人想到肺結核病
時間:2012-07-11 11:31來源:求醫網
73歲的陳先生患糖尿病5年,近來經常咳嗽、咯痰。他自己認為是由吸煙引起的,所以直到4個月后出現咯血才去醫院。接診醫生沒給他做有關檢查,即診斷他為“支氣管擴張”。1個月后病人又咯血再次就診時,經X線檢查醫生發現其左下肺有浸潤病灶,并有空洞形成,痰檢查發現大量結核菌,是肺結核病。
這位病人的診斷過程可以說明以下幾個問題:
1、病人對肺結核病的癥狀不了解,對咳嗽、咯痰未予重視,直到咯血才去看病,延誤了4個月時間。
2、醫院的有些醫生對肺結核病的表現也不熟悉,警惕性不高,未能及時為病人進行相關檢查而延誤了診斷。
3、群眾中存在一種不正確的認識,認為老年人不容易得結核病。事實正好相反,近年來老年結核病人有增多趨勢,原因在于老年人免疫細胞活性降低,造成對結核菌的抵抗力下降,如果其體內潛伏有結核菌,就容易生長繁殖,形成臨床結核病。
4、隨著生活方式的變化,糖尿病病人逐年增多,糖尿病病人由于血糖及組織內糖量增高,代謝紊亂,使身體對結核菌的抵抗力降低,因此糖尿病病人要特別注意警惕結核病。
5、吸煙者常有咳嗽、咯痰癥狀,容易與肺結核混淆,使人放松警惕,造成結核病診斷的延誤。
有病不看加誤診,影響結核病早期發現 控制結核病的主要方法是早期發現病人,給予徹底治療,消滅傳染源,切斷結核菌的傳播途徑。然而早期發現病人并不容易,年我國結核病流行病學調查結果顯示,傳染性肺結核病人中,93.3%有癥狀,最常見的癥狀是咳嗽、咯痰,其次是胸部不適、咯血、低熱等,但在有癥狀的病人中僅57%曾去看過病。不去看病的原因主要是對自己咳嗽、咯痰癥狀不在乎,認為不算什么病。其次也有經濟和工作忙等原因。即使病人到醫院就診,不少醫生由于對肺結核警惕性不高,認識不足,造成正確診斷率不高。資料顯示,肺結核病人首次就診時僅60%被診斷為肺結核,余下的40%被誤診為氣管炎、感冒、肺炎等,延誤診斷2周以上者占37%。
什么情況應該警惕肺結核 目前世界衛生組織和我國均將連續咳嗽、咯痰3周定為肺結核的主要可疑癥狀,患者對咯血、低熱、乏力、盜汗、婦女月經不調等也應予以重視。凡有上述癥狀者均應及時到結核病防治機構或有關醫院進行檢查,以便及時發現結核病。