得肺結核就一定會咳血嗎
時間:2012-07-11 11:41來源:求醫網
咳血是肺結核的一種癥狀表現,那么,是不是得肺結核就一定會咳血?答案是否定的,中醫專家說:肺結核的早期癥狀一般都是以發熱、乏力、食欲不振、消瘦等癥狀出現,病變加重時才可能出現咯血的癥狀,也有肺結核患者并無任可癥狀,在體檢中被查出患有肺結核,因此,并不是所有的肺結核患者都會發生咯血的癥狀。
那么,肺結核患者在什么情況下才會并發咯血呢?
1、毛細血管壁通透性增強。由于結核病灶炎性反應和毒素對毛細血管壁的刺激,使毛細血管壁通透性增強,紅細胞外滲至肺泡,出現痰中帶血或血染痰;
2、病變侵蝕血管:結核病變進展或發生干酪壞死溶解使血管侵蝕破壞時,可造成中等量或致死性大咯血。有時候并非是病變直接蝕破血管,而是血管在病變受損的基礎上突然收到劇烈咳嗽,過度擴胸等外因而斷裂。肺動脈的破裂出血是暗紅色,出血量大。支氣管動脈壓力是肺動脈的6倍,出血兇猛,有時因其彈性好收縮力強,咯血會突然中止;
3、肺結核并發支氣管內膜結核時,管壁粘膜破壞,糜爛,潰破易出血,一般是痰中帶血或少量咯血;
4、部分病人在空洞形成過程中,空洞壁上的血管形成動脈瘤,如果病灶進一步侵蝕動脈瘤或者在劇烈咳嗽血管壓力增高時,可致瘤體破裂而大咯血;
5、結核病并發支氣管擴張而咯血;
6、結核病人并發凝血機制障礙引起咯血;
7、女性結核病人并發替代月經(包括子宮內膜異位癥),其特點是每次月經來潮前咯血;
8、鈣化灶刺激或纖維瘢痕收縮引起咯血;
9、治療期間,隨著結核菌的殺滅,機體愈合能力加強,病灶逐漸吸收,空洞逐漸閉合,由新生的肺組織所取代。由于新生的肺組織中含有非常豐富的毛細血管,這時如果結核病人運動過度或劇烈咳嗽,也可震破血管致咯血;
10、藥物性咯血。化療時使用了某些藥物如氨硫脲引起血小板減少,對氨柳酸鈉遏制肝臟生成凝血酶原等,都可引起咯血,但多為血痰;
11、曲菌感染: 空洞型肺結核患者合并真菌感染后,空洞內形成曲菌球,刺激洞壁血管導致患者反復痰中帶血或咯血。
肺結核患者咯血的處理辦法:指導患者一定臥床休息,以平臥頭偏一側位,有利血咳出。大咯血時暫禁食,咯血停止或減輕后進溫涼易消化食物,保持大便通暢,每次咯血時有專人在旁護理,鼓勵患者每次盡量把血咳出,以防凝成血塊堵塞氣道,引起窒息。若有呼吸困難, 則應采用半臥位,以利于咳嗽,呼吸,排血。每次咯血后用生理鹽水或冷開水漱口。