對側(cè)腎積水是腎結(jié)核的晚期并發(fā)癥，由膀胱結(jié)核引起。腎結(jié)核有如下四種情況時可并發(fā)對側(cè)腎積水：

　　1、輸尿管口狹窄：當膀胱結(jié)核發(fā)展到纖維化時，對側(cè)輸尿管口可由于疤痕形成而發(fā)生狹窄，阻礙了對側(cè)腎的尿液引流，使對側(cè)腎和輸尿管發(fā)生積水。

　　2、輸尿管下段狹窄：對側(cè)輸尿管口附近的結(jié)核病變可經(jīng)粘膜表面直接蔓延或粘膜下層的浸潤，使輸尿管口以上的一段輸尿管亦因疤痕形成而發(fā)生狹窄，引起對側(cè)腎和輸尿管積水。

　　3、輸尿管口閉合不全：正常輸尿管由于在膀胱壁中的有斜行的壁間段所具有括約肌的作用，在膀胱收縮時可阻止尿液回流至尿管和腎盂。輸尿管口周圍的結(jié)核病變可由于纖維化使管僵硬而失去括約肌作用，導致輸尿管口閉合不全。因此，膀胱內(nèi)尿液經(jīng)常可逆流到對側(cè)尿管和腎盂內(nèi)，引起腎和輸尿管積水。

　　4、膀胱攣縮：嚴重的膀胱結(jié)核最后必然造成膀胱攣縮。膀胱攣縮使膀胱失去在充盈過程中逐漸擴大容量而維持正常膀胱壓力的能力，造成膀胱內(nèi)壓力很高，特別在膀胱有炎癥時，經(jīng)常刺激膀胱收縮，使壓力更高。膀胱內(nèi)的長期高壓狀態(tài)可阻礙腎盂和輸尿管的尿液引流或造成膀胱尿逆流至輸尿管和腎盂，引起對側(cè)腎和輸尿管積水。

　　如何確定腎結(jié)核是否并發(fā)腎積水?凡是臨床上表現(xiàn)為晚期腎結(jié)核的病例，特別是有嚴重的膀胱結(jié)核者，均應考慮到對側(cè)腎積水面作進一步檢查。

　　1、酚紅試驗。由于腎積水時排出的酚紅在擴大的腎盂中被稀釋并停留較長時間，因此出現(xiàn)酚紅排出量倒置或排出量減少現(xiàn)象，即前兩次尿標本中酚紅含量很低，而后兩次尿標本中酚紅含量反較高。腎積水嚴重時酚紅排出總量亦可減少。

　　2、延遲排泄性尿路造影。由于腎機能減退及造影劑為潴留尿稀釋，故常規(guī)尿路造影時多不能顯示積水的影象。如能根據(jù)酚紅排出情況延遲X線攝片時間，可顯示腎積水。若有條件進行大劑排泄性尿路造影，結(jié)果更為滿意。

　　3、腎穿刺造影術。由于膀胱病變嚴重，或輸尿管口狹窄，無法進行逆行腎盂造影;同時又因腎機能減退，排泄性尿路造影往往不顯影，如膀胱又無逆流時，腎穿刺造影是單獨可靠的診斷方法。這種方法一方面可根據(jù)抽得尿液的性質(zhì)作診斷;另一方面可根據(jù)造影結(jié)果來鑒別是雙側(cè)腎結(jié)核抑為一側(cè)腎結(jié)核對側(cè)腎積水。

　　4、膀胱回流造影。如有膀胱輸尿管逆流時可用膀胱回流造影術顯示腎和輸尿管的情況。檢查時較好用稀釋一倍的靜脈造影劑，并加入抗菌素預防上行性感染。

　　腎結(jié)核并發(fā)對側(cè)腎積水的預防辦法：

　　1、 有肺結(jié)核或其他結(jié)核的患者，應進行尿檢查，以早期發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核，早期治療。注意休息和情志的調(diào)適。

　　2、 腎結(jié)核患者要補充高熱量及高質(zhì)量蛋白質(zhì)，且需乳類;需大量補充維生素A、B、C、D;多食新鮮蔬菜、水果及各種清淡富含水分的食物，以保持大小便通暢，加強利尿作用。久病體虛患者宜進食滋補品。忌溫熱、香燥的飲食，亦忌煙酒。

　　3、 腎結(jié)核如早期診斷，積極正確的治療，都能治愈;若發(fā)現(xiàn)過晚，腎臟已嚴重受損或有輸尿管狹窄，可能需行手術治療，預后較差。