(一)診斷失誤

　　1.股骨頭缺血性壞死漏診

　　(1)原因分析：①早期癥狀不典型，缺乏特異性，加之醫師臨床經驗不足，警惕性不高。對輕度跛行而只訴膝關節疼痛、膝關節無陽性體征的病人，沒想到髖部疾患有反射性引起膝部疼痛的可能，查體不仔細，沒有認真檢查髖關節的旋轉功能，容易將本病誤診為膝部疾患;②對長期髖部疼痛并有酗酒、長期應用腎上腺皮質激素及髖部外傷史的病人，未早期行MRI、股骨頭活組織檢查、放射性同位素掃描等檢查。如臨床僅攝x線片或行cT檢查是難以對成人股骨頭缺血性壞死作出早期診斷的，因為在0期和l期均無x線改變;③缺乏高質量的x線片。、如x線平片對比度不好、投照位置不全等.易造成漏診;④讀片不細致。對軟骨下骨板的細微變化如點狀密度減低區、半月形透亮區沒有及時發現;對有疑點的片子，沒有在強光燈及放大鏡下認真觀察;對只有正位片，又有疑點的片子，沒有加拍側位、蛙式位和極度內、外旋位片。

　　(2)預防措施：應遵循診斷要點的3個步驟，以做到早期診斷。

　　2.股骨頭缺血性壞死誤診為腰椎間盤突出癥

　　(1)原因分析：股骨頭壞死早期主要的癥狀是患肢痛，但部位不定，而且患髖活動無明顯受限，從癥狀上與腰椎間盤突出癥有時很難區別，且x線片又沒有表現，常常與腰椎間盤突出癥相混淆。有時股骨頭缺血性壞死和腰椎間盤突出癥會合并存在，使疾病的診斷更加復雜。

　　(2)預防措施：腰腿痛的病人要常規檢查髖關節功能，對懷疑股骨頭壞死的病人攝X線片，必要時行MRI、骨掃描等特殊檢查。

　　3.早期誤診為髖關節結核

　　(1)原因分析：早期的髖關節結核起病隱蔽，疼痛也不嚴重，癥狀和體征與股骨頭壞死無差別，容易產生混淆。

　　(2)預防措施：要結合全身癥狀表現及血清學檢查才能提供診斷證據。一般而言，股骨頭壞死是一個局部器官疾病。而髖關節結核是全身性疾病的一個局部表現。二者通過細致的臨床檢查可以區別。另一方面結核病患者其血沉會加快，而股骨頭壞死血沉一般正常。關節腔穿刺行關節液培養及病理活檢可明確診斷。

　　4.晚期股骨頭缺血性壞死誤診為髖關節骨性關節炎

　　(1)原因分析：股骨頭壞死晚期，其表現與骨關節炎有許多共同之處。x線上有股骨頭變扁、肥大、橫徑加寬，邊緣有骨贅，關節間隙變窄甚至消失。髖關節骨關節炎同樣存在骨髓內壓升高、靜脈回流障礙的現象。其鏡下組織學檢查也發現微小骨壞死病灶。

　　(2)預防措施：髖關節的骨關節炎多發生在60歲以上的老年人或40歲以上髖臼發育不良的患者。雖然部分患者也出現股骨頭塌陷，但在塌陷之前較長時間已出現骨質增生、骨贅形成、關節腔變窄等。而且髖關節的骨關節炎的塌陷比較輕微，很少出現像股骨頭進行性壞死的嚴重塌陷。

　　股骨頭壞死晚期與嚴重髖關節骨關節炎的治療方案基本一樣，對于鑒別診斷特別困難者沒有必要在這方面過分追求完好。

　　(二)治療失誤

　　1.醫源性股骨頸骨折

　　(1)原因分析：減壓鉆孔太多，或骨移植手術時開槽太大，造成骨質穩定性降低。加之術后制動不良，病人過度活動，終致股骨頸骨折。

　　(2)防治措施：鉆孔、開槽的直徑不要超過股骨頸橫截面的1/3，鉆孔要分散，不能集中于一個部位，術后應給予有效的制動，不宜過早負重行走。一旦發生骨折，需手術復位內固定治療。

　　2.手術中損傷重要神經

　　(1)原因分析：前方切口可能損傷股外側皮神經，后方切口可能損傷坐骨神經，特別是使用電刀、皂凝進行切開與止血時更危險。

　　(2)防治措施：熟悉解剖結構，逐層清晰地進入、分離切口組織，嚴禁于坐骨切跡處使用電刀或電凝。如果手術中發現神經斷裂，應進行吻合修復，術后應用神經營養藥、理療、電針等。如果術中為電灼傷或牽拉傷，術后應用藥物、理療、電針等治療，苦3—6月后仍未恢復，要手術探查。

　　3.術后臀中肌無力而跛行

　　(1)原因分析：術后出現臀中肌無力的主要原因有兩個，一是行截骨術時頸干角保留過小，形成髖內翻;二是手術時損傷臀中肌而未修補。髖內翻和臀中肌損傷修復不良均可導致臀中肌無力而跛行。

　　(2)防治措施：截骨術中應注意頸干角不能小于110。，給予內固定后應透視或拍片證實頸干角不小;手術中注意避免