強(qiáng)直性脊柱炎與腰椎間盤突出的不同點(diǎn)在于強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡是14～45歲，而腰椎間盤突出一般在20歲以上。強(qiáng)直性脊柱炎有全身癥狀，在急性期有發(fā)熱、疲乏、關(guān)節(jié)腫脹，多處疼痛伴隨關(guān)節(jié)僵硬，無放射性疼痛癥狀;而腰椎間盤突出是腰部局部疼痛，有神經(jīng)放射癥狀，并且這種疼痛與腰椎活動(dòng)度有關(guān)系等。

　　髂骨致密性骨炎多見于青壯年女性，產(chǎn)后比例居多，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變，疼痛癥狀輕，血沉不快。因?yàn)閶D女妊娠后期骶髂關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛而松動(dòng)，易引起損傷，與身體重力、慢性勞損或積累外傷亦有一定關(guān)系。髂骨致密性骨炎早期腰骶部有輕度疼痛癥狀，酸沉感覺，行走疼痛，站久時(shí)鈍痛，偶爾向兩側(cè)臀部以及大腿后部或外側(cè)放射性疼痛，疼痛性質(zhì)多為間歇性，骶髂關(guān)節(jié)局部有壓痛和輕度肌痙攣。髂骨致密性骨炎X線片顯示靠近骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)有上寬下窄、邊緣清晰、均勻一致的致密帶，呈三角形，關(guān)節(jié)間隙尚好，硬化邊緣清晰。髂骨致密性骨炎疼痛點(diǎn)固定在骶髂關(guān)節(jié)部位，沒有全身其他伴隨癥狀。

　　強(qiáng)直性柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的關(guān)系最密切，尤以外周關(guān)節(jié)炎者更易與RA混淆。RA的手足短管狀骨骨干，尺、橈骨遠(yuǎn)端偶見骨膜性新骨。非甾體抗炎、甲氨喋呤、柳氮磺吡啶對強(qiáng)直性脊柱炎和RA均有效，誤診量極多。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先侵犯的是四肢小關(guān)節(jié)，以手指、腳趾關(guān)節(jié)腫脹疼痛變形為特點(diǎn)，一般不侵犯患者的大關(guān)節(jié)，而強(qiáng)直性脊柱炎首先侵犯的是脊柱以及全身的大關(guān)節(jié)，一般不侵犯四肢小關(guān)節(jié)。