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血栓閉塞性脈管炎

時間: 2013-06-03 06:04   來源: 求醫網

  血栓閉塞性脈管炎簡稱脈管炎。是指周圍脈管(中、小動脈及靜脈)的一種慢性持續性、進行性的血管炎癥病變,導致血栓形成使血管腔閉塞。在我國北方各省多見。多

  臨床表現

  1.發病早期感覺患肢發涼、怕冷、麻木,足部及小腿有酸痛。繼而出現間歇性跛行,最后發展為靜息痛,尤以夜間為甚。

  2.下肢肢端皮膚呈紫紅或蒼白,皮溫降低,皮膚乾燥,小腿肌肉萎縮,趾或足發生潰瘍及干性壞疽。足背動脈及脛后動脈的搏動消失。

  3.約有1/3病人可反復出現游走性血栓淺靜脈炎,多位于足背和小腿淺靜脈。

  診斷鑒別

  診斷依據

  1.多見于20-40歲的男性吸煙者,絕大多數為下肢受累。

  2.肢體有程度不同的缺血性表現:如疼痛、發涼和感覺異常,皮膚色澤改變,營養缺乏性改變等。

  3.小腿或足背淺靜脈可反復出現游走性靜脈炎。

  4.足背或脛后動脈搏動減弱或消失。

  5.動脈造影顯示中心動脈呈節段性狹窄或閉塞,周圍有側支血管。

  疾病治療

  治療原則

  1.一般療法:包括嚴禁吸煙,患肢防寒保暖。患肢進行運動鍛煉(Buerger運動法)等。

  2.藥物治療。

  3.高壓氧治療。

  4.交感神經阻滯。

  5.手術療法:術式包括:腰交感神經節切除術。動脈血栓內膜剝除術。動脈旁路手術。肢體靜脈動脈化手術。

  用藥原則

  早期病人優選基本藥物治療,配合中藥治療,擴張血管藥物可用于術前、術后輔助治療。

  發于男性青壯年。病變主要累及四肢遠端的中、小動脈,伴行靜脈和淺表靜脈也常累及,以下肢為主。

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