腎炎是兩側腎臟非化膿性的炎性病變。腎因腎小體受到損害出現浮腫、高血壓、蛋白尿等現象,是腎臟疾病中最常見的一種。 腎炎種類很多,急性(腎小球)腎炎、 慢臨床表現
1.前期癥狀 大多數病人在發病前一個月有先驅感染史,如化膿性扁桃體炎,起病突然,高燒,但也可隱性緩慢起病。
2.起病 多以少尿開始,或逐漸少尿,甚至無尿。可同時伴有肉眼血尿,持續時間不等,但鏡下血尿持續存在,尿常規變化與急性腎小球腎炎基本相同。
3.水腫 約半數病人在開始少尿時出現水腫,以面部及下肢為重。水腫一旦出現難以消退。
4.高血壓 起病時部分病人伴有高血壓,也有在起病以后過程中出現高血壓,一旦血壓增高,呈持續性,不易自行下降。
腎炎”顧名思義就是腎臟發生了炎癥反應,但是它和其他臟器的炎癥是不同的。比如說肺炎,腸炎等是細菌和病源微生物直接損傷組織器官,導致的局部炎癥反應。腎炎是一種免疫性疾病是腎免疫介導的炎性反應,是不同的抗原微生物感染人體后,產生不同的抗體,結合成不同的免疫復合物,國內科學院腎病檢測研究所認為沉積在腎臟的不同部位 造成的病理損傷,形成不同的腎炎類型。
1、系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN),又稱:系膜毛細血管增生性腎炎(memsangiocapillary glomerulonephritis)。
此病多見于青少年,男性多于女性。臨床表現為持續性鏡下血尿,經常反復發作肉眼血尿,病程可遷延多年。
(1)臨床特點;
?、僬寄I活檢病例的50%,在原發性腎病綜合征中占30%;
?、谀行远嘤谂裕冒l于青少年;
③50%有前驅感染史;
?、?0%患者伴有血尿;
⑤病情由輕轉重,腎功能不全及高血壓的發生率逐漸增加。
(2)病理特點:
①系膜區細胞增多;
②基質增寬;
③有C1q沉著;
?、軆绕ぜ毎麩o增生;
?、莼o改變;
?、奚掀ぜ毎麩o改變。
2、慢性彌漫性或局灶性增生性腎小球腎炎:多由急性腎炎遷延不愈發展而來。
膜性腎小球腎炎圖示
3、膜性腎病(MN)
(膜性腎小球腎炎membranous glomerulonephritis )80%表現為腎病綜合征,但有部分表現為慢性腎炎,35歲以后發病多見。膜性腎小球腎炎(membranous glomerulonephritis)是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現。病理上以腎小球毛細血管基底膜均勻一致增厚,有彌漫性上皮下免疫復合物沉積為特點,不伴有明顯細胞增生的獨立性疾病。
(1)臨床特點;
?、俅蟛糠帜挲g大于40歲,男性多于女性;
?、?0%有鏡下血尿,一般無肉眼血尿;
?、鄞蟛糠帜I功能好,5 -10年可出現腎功能損害;
④20-35%可自行緩解,60-70%早期MN對激素和細胞毒藥物有效。有釘突形成難以緩解。
?、荼静O易發生血栓栓塞并發 癥,腎靜脈血栓發生率可高達40-50%。
(2)病理特點:
①上皮下免疫復合物沉著;
②基底膜增厚與變形。
4、膜增殖性腎炎 (膜增生性腎炎、系膜毛細血管性腎炎,MPGN):多見于30歲以前的青少年。一般起病急,有前驅感染表現,易與急性腎炎混淆,腎功能進行性減退。
(1)臨床特點;
?、?0%有前驅感染史;
?、趲缀跛械幕颊呔醒?
?、勰I功能損害、高血壓及貧血出現較早;
?、?0-70%病例有血清C3降低。
(2)病理特征:
?、倩啄ぴ龊?
②系膜細胞增生。
腎炎綜合癥的食療
5、局灶節段性腎小球硬化(FSGS):
局灶節段性腎炎(局灶節段性腎小球硬化FSGS),好發年齡為20-40歲,幾乎所有病例都是隱襲發病,臨床表現以腎病綜合征為主,并常伴有高血壓。
(1)臨床特點;
①本病多發生于青少年男性,起病隱匿;
?、?/4患者有鏡下血尿,25%可見肉眼血尿;
③常有血壓增高;
?、芸砂l展至腎衰;
?、荻鄶祵に夭幻舾?,25%輕型病例或繼發于MCD者經治療可能獲臨床緩解。
(2)病理特點:
①節段性:一個或幾個腎小球硬化,余腎小球正常;
?、诰衷钚裕阂粋€腎小球部分硬化;
?、鄱喟橛心I小管萎縮,腎間質纖維化;
④可與MCD合并;
⑤可與MsPGN合并。 據國內統計以系膜增生性腎炎(系膜增生性腎小球腎炎)為最多,其次為局灶性節段性腎小球硬化、膜增生性腎炎、膜性腎病等。