急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,是乳腺管內和周圍結締組織炎癥,多發生于產后哺乳期的婦女,尤其是初產婦更為多見。有文獻報道急性乳腺炎初產婦患病占50%,初產婦與經產婦之比為2.4∶1。哺乳期的任何時間均可發生,但以產后3~4周最為常見,故又稱產褥期乳腺炎。
病因有如下兩個原因
1. 乳汁淤積:乳汁是理想的培養基,乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖
2. 細菌入侵 乳頭破損,使細菌沿淋巴管入侵是主要途徑。多發生于初產婦,也可發生與斷奶時,6個月后嬰兒以長牙,易導致乳頭損傷。
臨床表現:
早期乳房腫脹,局部硬結,進而紅,腫,熱,壓痛;形成膿腫則有波動感,感染表淺者可自行破潰;患側腋窩淋巴腫大,壓痛,并可能伴有全身癥狀。
治療方法:
原則是消除感染,排空乳汁,早期呈蜂窩織炎表現時不宜手術,但膿腫形成后僅以抗感染治療則可導致更多乳腺組織受破壞。
主要細菌為金黃色葡萄球菌,可不必等待細菌培養結果,應用青霉素治療。若對青霉素過敏,可應用紅霉素。如治療后病情無明顯改善,應反復穿刺以證明有無膿腫形成。
重要治療可用蒲公英、仙人掌外敷,特別是仙人掌在早期效果良好。
膿腫形成后,主要治療措施是及時做膿腫切開引流。
一般不停止哺乳,停止哺乳后不僅影響嬰兒發育,且提供乳汁淤積的機會,但患側乳房應停止哺乳,并以吸乳器吸盡奶汁,促使奶汁排除,局部熱敷以利早期炎癥吸收。如感染嚴重或膿腫引流后乳漏,則應停止哺乳。
預防
關鍵在避免乳汁淤積,防止乳頭損傷,并保持清潔。如有乳頭內陷,可經常擠捏、提拉矯正。要養成定期哺乳,嬰兒不含乳頭而睡等良好習慣。每次哺乳應將乳汁排空,如有淤積,可按摩或用吸乳器排盡乳汁。注意嬰兒口腔衛生。