亞急性病變,多發(fā)生于產(chǎn)后期婦女產(chǎn)后甲狀腺功能紊亂多數(shù)發(fā)生這一疾病產(chǎn)后婦女發(fā)病率約5%~10%.雖然靜止甲狀腺炎病因不清,但最近有證據(jù)提是自身免疫性疾病.
癥狀和體征靜止甲狀腺炎的特征是,不同程度的甲狀腺腫大,無(wú)痛,有數(shù)周自限性甲狀腺功能亢進(jìn)期,由于甲狀腺激素貯備耗竭,隨之出現(xiàn)暫短性甲狀功能減退,最后通常甲狀腺功能恢復(fù)正常
甲亢期可以短促或被忽略
.當(dāng)患病婦女發(fā)展為甲狀腺功能減退時(shí)才被確診,偶爾是長(zhǎng)期性甲狀腺功減退
診斷
靜止甲狀腺炎常常不被診斷,因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)可以短暫,輕度或根本不發(fā)生.
活檢發(fā)現(xiàn)像橋本甲狀腺炎一樣的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),
但無(wú)淋巴濾泡和瘢痕.妊娠期和產(chǎn)后期甲狀腺過(guò)氧化酶抗體和少見(jiàn)有抗甲狀腺球蛋白抗體幾乎總是陽(yáng)性,因此該病是橋本甲狀腺炎的變異型
靜止淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎血清
T3 , T 4 水平增高,TSH遏制伴極低放射性碘吸取,這些實(shí)驗(yàn)室檢查類(lèi)似亞急性甲狀腺炎,人為甲狀腺功能亢進(jìn)和碘誘導(dǎo)甲狀腺功能亢進(jìn)所見(jiàn).白血計(jì)數(shù)和血沉正常.無(wú)眼征和脛前粘液性水腫
治療和預(yù)后
因?yàn)殪o止淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎系自限性,暫時(shí)性疾病,病程僅數(shù)月;甲狀功能亢進(jìn)期應(yīng)予以保守治療,通常只需β-阻滯劑,如心得甲狀腺功能亢進(jìn)治療
抗甲狀腺藥物,外科和放射治療是禁忌證.短暫期甲狀腺功能減退可能需用甲狀腺激素替代治療.雖然某些可以是長(zhǎng)期性甲狀腺功能減退,但大多數(shù)甲狀腺功能恢復(fù)正常,因此在6~12個(gè)月以后,要重新評(píng)估甲狀腺功能,再一次懷孕,該病幾乎總會(huì)復(fù)發(fā).