冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由于脂質代謝不正常,血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上,在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊,稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄,使血流受阻,導致心臟缺血,產生心絞痛。
冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化,但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚,可能是多種因素綜合作用的結果。認為本病發生的危險因素有:年齡和性別(45歲以上的男性,55歲以上或者絕經后的女性),家族史(父兄在55歲以前,母親/姐妹在65歲前死于心臟病),血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低),高血壓,尿糖病,吸煙,超重,肥胖,痛風,不運動,等
典型癥狀
冠心病的診斷主要靠臨床表現(病人癥狀)。當一個具有冠心病發病基礎(年齡較大,多重危險因素)的患者出現具有下列特征的胸痛時,要高度懷疑冠心病。
(1)疼痛部位:胸骨后;
(2)放射:向下頜、左上肢、左肩;
(3)性質:壓榨性,燒灼樣;
(4)持續時間:1-5分,不超過15分;
(5)誘因:勞累、寒冷或飽餐;
(6)緩解方式:休息、舌下含化硝酸酯類(1-3分)。
休息和舌下含化硝酸甘油。一旦發生了心絞痛的癥狀,要立即休息,同時要舌下含化一片硝酸甘油,一般經休息或含化硝酸甘油,通常一兩分鐘內心絞痛就可以緩解。也可含化或服用中藥復方丹參滴丸或救心丸,但其緩解心絞痛需要的時間較長。如果含化硝酸甘油五分鐘仍不緩解,可再含化一片硝酸甘油。如果是初次發生了心絞痛,無論藥物能否緩解,均需盡快到醫院去就醫,因為初次發生心絞痛,有發生心肌梗塞的危險性。
疾病治療
手術治療
(冠狀動脈搭橋術<主動脈-冠狀動脈旁路移植手術>)
冠狀動脈搭橋術是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀。
這一手術屬心臟外科手術,創傷較大,但療效確切。主要用于不適合支架術的嚴重冠心病患者(左主干病變,慢性閉塞性病變,糖尿病多支血管病變)。
介入治療
(經皮冠狀動脈介入治療(PCI):支架術)
介入治療不是外科手術而一種心臟導管技術,具體來講是通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈,經過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈里面,達到解除冠狀動脈狹窄的目的。
介入治療的創傷小,效果確切,風險小(<1%)。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。藥物涂層支架的應用進一步改善了支架術的長期療效,一般人群再狹窄率3%,糖尿病>
預防方法
預防冠心病從日常生活做起
(1)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。
(2)身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。
(3)控制飲食。飲食且清淡,易消化,少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬
菜和水果,少食多餐,晚餐量少,為宜喝濃茶、咖啡。
(4)戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風的重要因素,應一定戒煙。少量飲
啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通,氣血調和,但不能喝烈性酒。
(5)勞逸結合。避免過重體力勞動或突然用力,飽餐后不宜運動。
(6)體育鍛煉。運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇,如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身氣血流通,減輕心臟負擔。