肩關(guān)節(jié)周圍炎是常見的中老年疾病，多見于體力勞動者，本病早期癥狀肩關(guān)節(jié)可出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，肩關(guān)節(jié)活動受限，做后伸，上舉，外展等運動時更為明顯，局部存在壓痛，嚴重的可導(dǎo)致三角肌萎縮。常常因天氣的變化和勞累引發(fā)。常用的治療方法是：針灸、拔罐、理療、非甾體消炎止痛藥物和散風止痛的中藥治療。我們醫(yī)院門診采用穴位注射配合電針治療儀治療肩周炎療效滿意，特介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取我院門診2009年4月～2012年2月肩周炎治療病例500份。男性202例，女性例298例。年齡最小的32歲，最大的71歲，平均51.5 歲。左側(cè)312例，右側(cè)176例，兩側(cè)先后發(fā)病的12例。病程2個月～3年。患者治療前均有肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，肩關(guān)節(jié)活動受限，經(jīng)X光檢查沒有明顯異常，確診為肩周炎。按治療方法的不同分為兩個組。電針加穴位注射治療組 268例，為治療組,電針治療組232例為對照組。通過對患者治療前基本資料的統(tǒng)計，兩組具有可比性，病情、性別、年齡等無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法 ①電針治療 采用無錫產(chǎn)佳健牌CMNS6-1型電子針灸治療儀六路輸出電極金屬夾夾住已在針灸的毫針針柄，穴位選取一般可選擇肩髃、肩貞、臂髃、肩前、曲池、合谷、尺澤、太淵、后溪、小海、列缺和阿是穴。根據(jù)患者的耐受度一般選擇中強刺激的連續(xù)波或疏密波。每日一次，留針20～30分鐘，7天一個療程，兩個療程之間可休息1～3天。②穴位注射 選用上海中西藥業(yè)生產(chǎn)的丹香冠心注射液，每支2ml。選擇穴位肩髃、曲池與臂臑、外關(guān)、懸鐘兩側(cè)穴位交替注射，每穴位注射0.5ml，隔日注射一次，兩周為一個療程。
兩組500例患者治療期間積極功能性鍛煉，做些徒手操，做肩關(guān)節(jié)三個軸向活動等配合治療，疼痛嚴重的吃非甾體消炎藥如奧沙普秦、美洛昔康等，也有的患者進行拔罐按摩治療。治療組除這些保健治療和電針治療外加用穴位注射的方法。對照組之選擇常見的保健治療和電針治療。
1.3儀器、試劑 CMNS6-1型電子針灸治療儀;丹香冠心注射液
1.4 觀察指標及療效評定標準 參照國內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合學會風濕類疾病專業(yè)委員會擬訂的療效標準。經(jīng)治療肩痛完全消失, 功能恢復(fù)正常視為治愈;顯效: 肩痛癥狀明顯緩解, 功能有所恢復(fù)視為顯效;治療前后癥狀、體征無明顯改善甚至加重視為無效。
1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0 統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用Χ2檢驗， P<0.05<>為有顯著性差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
500例患者經(jīng)過 1～3 個療程治療，治療組治愈173例，顯效95例，總有效率100%;對照組治愈98例，顯效124例，無效10例，總有效率95.69%。治療組總有效率高于對 照
組, P < 0. 05。存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。(見表1)
表1 兩種不同方法治療肩周炎臨床療效比較[n，(%)]
組別 | 例數(shù) | 治愈 | 顯效 | 無效 | 總有效 |
治療組 | 268 | 173（64.55） | 95（35.45） | 0（0.00） | 268（100.00） |
對照組 | 232 | 98（42.24） | 124（53.45） | 10（4.31） | 222（95.69） |
X2值 | 24.94 | 16.37 | 9.69 | 9.69 | |
P值 | P＜0.05 | P＜0.05 | P＜0.05 | P＜0.05 |
3 討論
肩周炎一般女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，亦可兩側(cè)先后發(fā)病。多為中、老年患病。 逐漸出現(xiàn)肩部某一處肩周炎痛，與動作、姿勢有明顯關(guān)系。對于肩周炎的治療, 目前中西醫(yī)有多種療法, 針灸和推拿療法是中醫(yī)治療肩周炎的常用方法,中醫(yī)把該病也歸為痹癥的范圍。中醫(yī)認為肩周炎的病理病機為“風寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”。中老年人氣血津液漸衰，營衛(wèi)氣不足，更容易導(dǎo)致氣血閉阻和經(jīng)絡(luò)不通，因此在治療上應(yīng)該活血化瘀為主，疏風散寒為輔的原則。這樣，輔以電子針灸治療，療效更為理想。
針灸治療肩周炎已被廣大醫(yī)務(wù)工作者認可，療效確切，針灸療法有舒筋通絡(luò), 解痙止痛的作用。小量電刺激可興奮神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)功能，對促進神經(jīng)功能恢復(fù)有利。CMNS6-1型電子針灸治療儀通過提供脈沖頻率1～100Hz、輸出電壓峰值70±10v的脈沖電流，這就近似于人體生物電的微電量，對穴位均勻平衡刺激來更好地促進代謝，改善血液循環(huán)，利于止痛和消除炎癥。
丹香冠心注射液的主要成分為丹參和降香，這可活血化瘀、理氣。小劑量的穴位注射，不僅對穴位刺激增加了刺激時間，藥物本身的活血化瘀作用也不可小瞧。通過這樣的穴位注射療法能夠使藥物的滲透刺激與針刺結(jié)合起來達到綜合效應(yīng)，促使神經(jīng)肌肉功能的快速恢復(fù)。
穴位注射配合電針治療儀治療肩周炎可謂是針刺、電刺激、藥物刺激三位一體有機的結(jié)合，從而縮短了病程，提高了治療效率。總之, 該法治療肩周炎療效好, 當然不能忽視了功能性鍛煉，肩周炎患者應(yīng)該做到主動功能鍛煉, 這也是肩周炎治療過程中的重要環(huán)節(jié)。