一般而言，引起腎衰竭的主要原因有：
有毒物質，對藥物的免疫反應，以及諸如急性腎小球腎炎等感染或疾病，均能引起腎功能衰竭;嚴重燒傷時的血壓突然降低、嚴重出血(例如受到壓榨性外傷)、或是心臟病突然發作，都會導致供血失常，因而損害了腎臟;最后的一個原因是泌尿道某處發生阻塞，使尿流突然并完全受阻。
飲食不節
飲食不節包括暴飲暴食、長期饑餓、偏食、飲酒過度等，都會損傷脾胃，使其消磨水谷、化生精微、生養氣血功能受到影響。若脾胃長期受損，必致氣血來源不足，后天無以充養先天，故腎臟亦損;腎傷則腰府失養，水之氣化不利，故見腰痛、水腫等癥;另外，脾胃虛損，飲食不化精微，反為濕濁。濕濁壅塞三焦，正氣不得升降，而見嘔吐不止和小便閉塞不通。
情志所傷
長期情志不舒，憂思恚怒，肝失疏泄，肝氣郁結，三焦氣機不暢，一則橫逆而克脾土，肝脾不和，脾失健運，水濕泛濫;一則氣機阻滯，氣血運行不利，可發生氣滯血瘀，或肝郁日久，郁而化火，肝火灼傷腎陰，導致肝腎陰虛。
外邪侵襲
腎病久治不愈，臟腑功能下降，氣血陰陽虛衰，衛外無力，易遭外邪侵襲。或為風邪所傷，肺氣不宣，治節失職，不能通調水道，下輸膀胱，三焦不利，濕濁阻滯，傷及脾土;或因素體中陽不足，風寒冷氣乘虛侵入胃腸，寒實搏結中焦，使胃失和降，胃氣上逆，阻抑小腸，不能分清泌濁;或因痰濕內盛，邪熱入里，肺熱壅盛，痰熱搏結，阻塞肺絡而致氣喘不能臥;或因居處潮濕，涉水冒雨，水濕內侵，阻滯中焦，脾失健運，氣血化源不足，水濕困阻脾陽，甚或脾損及腎，脾腎陽虛，水濕濁邪不得運化，阻滯氣機變生諸證。
失治誤治
如在原發病治療中，治不得當，遷延日久;或妄投苦寒傷中敗胃之品，脾失健運，脾陽虛弱，傷及腎陽;或妄投辛熱，傷津耗陰，腎陰虧損，進一步導致氣陰不足;或只注意腎外疾病的治療，而忽視了對腎臟的調理，造成腎氣損傷;或用有毒藥物傷及脾腎，致使脾失健運，腎失氣化，水濕阻滯，濁毒內生。由于陰陽互根，脾腎氣虛或脾腎陽虛必然要陽損及陰，形成氣陰兩虛或陰陽兩虛的局面。
煩勞過度
長期從事重體力勞動，疲勞過度則損傷脾腎;酒色過度，早婚多育，損傷腎氣，腎陽不足，命門火衰，火不暖土，脾腎兩虛。脾虛則嘔惡不食，腎虛則不能化氣行水，濕濁彌漫，波及他臟，最后五臟俱敗。
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