慢性支氣管炎的危害不容忽視
(一)肺結核
活動性肺結核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等癥狀;咳嗽和咯痰的程度與肺結核的活動性有關。X線檢查可發現肺部病灶,痰結核菌檢查陽性,老年肺結核的毒性癥狀不明顯,常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋,長期未被發現,應特別注意。
(二)支氣管哮喘
氣管和支氣管對各種刺激的反應性增高,表現為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄,臨床上有陣發性呼吸困難和咳嗽,發作短暫或持續。胸部叩診有過清音,聽診有呼氣延長伴高音調的哮鳴音。晚期常并發慢性支氣管炎。
(三)支氣管擴張
多發生于兒童或青年期,常繼發于麻疹、肺炎或百日咳后,有反復大量膿痰和咯血癥狀。兩肺下部可聽到濕羅音。胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深,病變嚴重者可見卷發狀陰影。支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴張。
(四)心臟病
由于肺郁血而引起的咳嗽,常為干咳,痰量不多。詳細詢問病史可發現有心悸、氣急、下肢浮腫等心臟病征象。體征、X線和心電圖檢查均有助于鑒別。
(五)肺癌
多發生在40歲以上男性,長期吸煙者,常有痰中帶血,刺激性咳嗽。胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎。痰脫落細胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。
【治療】
正確使用藥物。要根據不同的年齡選用不同的裝置,耐心講解用藥須知,讓其了解用藥的意義和療效,吸入藥物后要漱口,防止聲音嘶啞和口腔潰瘍等副作用的發生。
呼吸道的護理。哮喘發作時呼吸道粘膜充血水腫,腺體分泌亢進,合并感染后此種病理改變加重,產生大量痰液,并由于呼吸加快,呼吸道水分丟失,致使痰液粘稠不易咳出,痰液堆積可加重咳喘和感染,因此必須積極排痰和保持呼吸道通暢。