中醫(yī)對(duì)哮喘病病因的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有許多相似之處，<<金匱要略。痰飲咳嗽病篇>>指出“膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰酸......必有伏飲。”明確提出了伏痰為哮喘的病因，寒熱為哮喘發(fā)作的誘因的觀點(diǎn)。<<景岳全書.喘促>>在前人描述的基礎(chǔ)上，詳細(xì)解釋哮喘的病因和治則并正式提出了"哮喘"的名詞，指出了“喘有夙根，遇寒而發(fā)，或遇勞而發(fā)者，亦名哮喘。未發(fā)時(shí)以扶正氣為主，既發(fā)時(shí)以攻邪氣為，扶正氣者須辨陰陽(yáng).....”。
(一)哮喘病的內(nèi)因(宿根)
由于先天稟賦不足，臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致宿痰停聚于患者的肺經(jīng)，痰濕或痰熱伏于患者肺內(nèi)而成為哮喘的宿根，為哮喘病的內(nèi)因。許多患者自幼即發(fā)哮喘，這種哮喘與病兒的內(nèi)伏痰飲(宿根)關(guān)系密切，中醫(yī)稱之為“天哮”。在內(nèi)因的基礎(chǔ)上易感受外邪而誘發(fā)哮喘。《沈氏尊生書》“哮證大都感于幼時(shí)，客犯咸酸，滲透氣管，故有咸哮、酸哮，痰哮及幼天哮之證”。清·葉桂明確提出 “幼稚天哮”，強(qiáng)調(diào)了哮喘的發(fā)生與體質(zhì)因素(即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特應(yīng)性素質(zhì))有密切關(guān)系。
中醫(yī)學(xué)對(duì)內(nèi)因的認(rèn)識(shí)還包括哮喘發(fā)作時(shí)邪盛于肺，但疾病的根源則與腎和脾有關(guān)，這是因?yàn)榉沃鳉舛竞粑珰獾谋驹谀I，腎虛則不能納氣，致使上下之氣交接失常，<<類證治裁>>所稱“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和，若出納升降失常，斯喘作焉。”說明了“肺主氣，腎納氣，氣出于肺而根于腎”的肺腎之間的密切關(guān)系，對(duì)哮喘患者的辨證也可常見腎氣虛者。肺是“貯痰之器”，而脾是“生痰之源”，如果脾失健運(yùn)，則聚液成痰，上阻于肺而引發(fā)哮喘，<< 證治心得>>云：“肺為氣之主，而脾則肺之母也，脾肺有虧則氣化不足，不足則短促而喘。”。脾腎中尤以腎氣的盛衰于哮喘病的進(jìn)退有更重要的作用。
伏痰也是哮喘發(fā)病的一個(gè)重要內(nèi)因，哮喘之所以反復(fù)發(fā)作，多因有伏痰而遇誘因所觸發(fā)。伏痰的來源主要有三，一因脾虛，運(yùn)化水濕的功能失常，水濕停聚成痰;二因腎陽(yáng)虛衰，水氣不化，上泛為痰;三因肺氣不足，肅降失職，也可生痰。因痰濕停聚，所以一旦誘因觸發(fā)，就氣動(dòng)痰升，痰氣相搏，氣道不暢，呼吸受阻，出現(xiàn)胸隔脹悶，喉中有哮鳴音、喘咳不能平臥等氣道壅塞的癥狀。
(二)哮喘的外因
與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一樣，中醫(yī)學(xué)也認(rèn)為外因是誘發(fā)哮喘的重要因素。在肺經(jīng)有宿痰停聚的患者，感受外邪時(shí)可引起氣動(dòng)痰升，阻塞肺絡(luò)，而致痰鳴喘逆。哮喘的外因主要有以下幾種：
1、感受風(fēng)寒外邪
哮喘的外因以風(fēng)寒之邪居多，尤其是與氣候的變化有密切關(guān)系，如氣溫轉(zhuǎn)冷，感受風(fēng)寒而引發(fā)。風(fēng)寒纏綿日久，邪伏于里，留于肺俞而致病。
2、飲食不當(dāng)
許多食物可以引發(fā)哮喘，如魚蝦蟹類、蛤類、蚌類和貝類海產(chǎn)品、牛奶、**、肉、黃豆、芝麻、花生、扁豆、蕓豆、桃子、橘子、蘋果、調(diào)味品、酒以及辛辣食物、過咸過甜食物等均可引發(fā)或加劇病勢(shì)。歷史上早有魚腥哮、糖哮、咸哮、酒哮、醋哮和酸哮等記載。
3、久居寒濕之地
久居寒濕之地而發(fā)哮喘者是因?yàn)樗伢w本虧，久居寒冷潮濕之地而加劇，或遇溫?zé)岫l(fā)病。
4、感受火邪
每遇暑天熱盛時(shí)而發(fā)，惡熱不惡寒，痰吼喘急，煩燥口干。感受火邪引發(fā)哮喘病者通常在夏季發(fā)病或病勢(shì)加劇。
5、情志失常
喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等精神情志的七情變化可以影響臟腑氣血的功能，患者可因七情等情志因素的改變而引發(fā)喘息發(fā)作。
6、過度勞累
劇烈的運(yùn)動(dòng)可以誘發(fā)勞哮，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的運(yùn)動(dòng)性哮喘相似，此外身體的過度疲勞肺勞、腎勞、脾勞、心勞、肝勞均可不同程度的影響臟腑的功能，也是引發(fā)哮喘的外因之一。
