在門診過程中，經(jīng)常會(huì)見到這樣令人痛心的場(chǎng)景——有一些脊柱側(cè)彎患兒的病史長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，甚至數(shù)十年，但卻因家長(zhǎng)的疏忽，而沒有進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，結(jié)果錯(cuò)過了較好治療時(shí)機(jī)，讓孩子遺憾終生。
對(duì)于孩子脊柱發(fā)生的變化，很多家長(zhǎng)會(huì)誤認(rèn)為是發(fā)育過程中的一種正常現(xiàn)象，比如書包太重，或因個(gè)子高而不自覺地低頭;即使有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)了孩子的異常，也錯(cuò)誤地認(rèn)為，這種側(cè)彎現(xiàn)象會(huì)隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育而自行矯正;還有另外一些患兒，自己發(fā)現(xiàn)了異常，卻因?yàn)榍优扯桓腋嬷改浮＝Y(jié)果，使原本可以通過及時(shí)治療而不至于為害過深的“側(cè)彎”，變成了困擾終生的“羅鍋”。而脊柱側(cè)彎一旦存在，就不會(huì)不治而愈，只會(huì)維持現(xiàn)狀或者加重。輕度的早期脊柱側(cè)彎可以通過配戴矯形支具等方法獲得一些矯正，重度的或者年齡大的患者只有通過手術(shù)來治療了——但這所有的治療，都是針對(duì)疾病結(jié)果的治療，而不是針對(duì)病因的治療。所以防治脊柱側(cè)彎的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療。
不良姿勢(shì)不是造成脊柱側(cè)彎的原因
對(duì)于脊柱側(cè)彎，絕大多數(shù)人都有這樣一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)：不良的姿勢(shì)(例如，趴在桌上寫字、睡覺或者負(fù)重等)是造成脊柱側(cè)彎的主要原因。其實(shí)，這是一個(gè)非常錯(cuò)誤的觀念。雖然，姿勢(shì)不良的確會(huì)引起姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎，但是，姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎并不屬于嚴(yán)格意義上的脊柱側(cè)彎這種疾病。
到目前為止，引起脊柱側(cè)彎的病因還不明確。醫(yī)學(xué)上大致將脊柱側(cè)彎劃分為先天性脊柱側(cè)彎和特發(fā)性脊柱側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎是指在胚胎發(fā)育期間脊柱骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，出生時(shí)就有側(cè)彎或畸形，比如有好萊塢“玉女”的稱號(hào)伊麗莎白-泰勒就是天生脊柱側(cè)彎。這部分患者只占脊柱側(cè)彎的一少部分(20%)。大部分的脊柱側(cè)彎患者都是特發(fā)性的，是在出生后發(fā)生的脊柱異常，占脊柱側(cè)彎患者的80%。還有一些脊柱側(cè)彎是由于神經(jīng)肌肉力量失衡或一些特殊的疾病所導(dǎo)致的，例如小兒麻痹、腦癱、脊髓空洞癥、馬凡氏綜合征，以及外傷或某些炎癥性病變等。如西班牙優(yōu)秀舞蹈家阿達(dá)依?戈麥斯、世界優(yōu)秀女子職業(yè)臺(tái)球手珍妮特?李都是特發(fā)性脊柱側(cè)彎。
能耐受的女患者也可妊娠
在門診患者中，很大一部分都是女性患者。她們往往面臨著是否可以妊娠的憂慮。，這個(gè)問題，可以從3個(gè)方面來回答。
脊柱側(cè)彎是否遺傳?對(duì)于特發(fā)性脊柱側(cè)彎來說，有研究發(fā)現(xiàn)有一定的家族遺傳性，患者的孩子患上脊柱側(cè)彎的危險(xiǎn)性會(huì)比普通人群增加，但這個(gè)幾率大概在 1/10000左右，也就是遺傳的幾率是非常低的。所以，一般建議患者，如果沒有脊柱側(cè)彎的家族史(直系血親3代之內(nèi))，而且患者身體狀況可以耐受懷孕，則可以在對(duì)孩子的脊柱密切觀察的情況下妊娠生子。而對(duì)于先天性脊柱側(cè)彎患者來說，由于先天性脊柱側(cè)彎是母親妊娠期間由于各種因素導(dǎo)致胚胎脊柱發(fā)育不良的結(jié)果，因此不需要擔(dān)心遺傳的問題。
可耐受懷孕的脊柱側(cè)彎患者。對(duì)于脊柱側(cè)彎患者來說，妊娠后并不會(huì)對(duì)孩子有不良影響。一般來說，只要患者的心肺功能正常，就可以考慮懷孕。有人認(rèn)為，患者懷孕后會(huì)使側(cè)彎加重，其實(shí)并不盡然。如果患者是以胸椎為主的側(cè)彎，懷孕對(duì)側(cè)彎沒有明顯的影響。但如果患者是以腰椎為主的側(cè)彎，而且彎曲程度較大的話，就要慎重懷孕了，因?yàn)閼言泻笥绕涫堑搅酥泻笃冢捎诟共控?fù)擔(dān)加重，會(huì)使腰椎承受較大的應(yīng)力，除了可能引起腰痛之外，也會(huì)使側(cè)彎有所加重。因此患者就需要權(quán)衡這里面的利弊了。
無法耐受懷孕的脊柱側(cè)彎患者。如果患者本身的側(cè)彎較嚴(yán)重，已經(jīng)有腰背疼痛的癥狀，或者心肺功能不能耐受懷孕，那么，可以選擇先手術(shù)治療脊柱側(cè)彎，一年以后再妊娠生子。
支具和手術(shù)是切實(shí)有效的治療方法
一般認(rèn)為，處于成長(zhǎng)期的少年兒童，如果側(cè)彎在20—30度時(shí)就需要治療。是否需要治療，還與患者的骨骼成熟程度有關(guān)。對(duì)較大的青少年來說，是否需要治療與其是否有較大的角度有關(guān)。觀察、支具和手術(shù)治療是目前最常用的措施，雖然另外也有一些方法，例如按摩、牽引、推拿和矯正體操等，但是這些只是對(duì)側(cè)彎的矯正起到一些輔助作用，對(duì)于不需要手術(shù)的脊柱側(cè)彎患者，量身定做、堅(jiān)持佩戴、按時(shí)隨診的矯正支具，才是確切有效的治療脊柱側(cè)彎的非手術(shù)方法。
支具治療。量身定做并堅(jiān)持佩戴矯正支具是目前惟一有效的治療輕度(45度以下)脊柱側(cè)彎的保守治療方法。這種支具必須由專業(yè)技師量身定做，每天必須佩帶20 個(gè)小時(shí)以上，包括睡覺的時(shí)候;并且每半年要拍片復(fù)查，然后每年更換一次，一般要持續(xù)治療到18歲作用骨骼發(fā)育基本成熟時(shí)。
手術(shù)治療 對(duì)于經(jīng)過保守治療無效的青少年，或者成人患者，惟一有效的治療手段是手術(shù)。成人側(cè)彎治療的指征是：側(cè)彎進(jìn)展;持續(xù)性疼痛;? 經(jīng)非手術(shù)治療無效。
別錯(cuò)失治療的“黃金期”
與其他許多疾病一樣，脊柱側(cè)彎也有一個(gè)治療的較好時(shí)間，一旦錯(cuò)過這段時(shí)期，那么身體的畸形不但會(huì)越來越嚴(yán)重，還會(huì)使孩子的心理發(fā)生異常，出現(xiàn)自卑、自閉等消極情緒——孩子的生理疾病相對(duì)易于痊愈，但彌補(bǔ)心理缺陷卻相當(dāng)棘手。因此，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)，是獲得較好效果的前提和基礎(chǔ)。
一般而言，，脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的較好年齡是10—20歲，但也有一些特殊情況：
女孩要選擇在月經(jīng)初潮之后。這是因?yàn)椋⒌脑陆?jīng)來潮之后，表明進(jìn)入了生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，此時(shí)彎度會(huì)有一個(gè)比較迅速的發(fā)展。在這個(gè)時(shí)期手術(shù)，會(huì)避免彎度的加重而失去手術(shù)的較好時(shí)期。在月經(jīng)初潮之前，需要嚴(yán)格佩戴支具，一旦月經(jīng)來潮，應(yīng)該盡快手術(shù)。
彎度較大、支具無效的小患者 如果孩子的年齡小于10歲，但是彎度已經(jīng)大于40度，而且在佩戴支具的情況下又進(jìn)一步的發(fā)展，也應(yīng)該盡快手術(shù)治療。
先天性脊柱側(cè)彎 如果側(cè)彎的原因是由于先天性的原因造成的，就應(yīng)該盡快手術(shù)治療。因?yàn)楸M管此時(shí)的彎度可能并不太嚴(yán)重，但由于這種畸形通常發(fā)展比較快，若不及時(shí)手術(shù)，也會(huì)導(dǎo)致將來矯正效果不理想。
20 歲以后的脊柱側(cè)彎患者 一般來說，20歲以后人體已經(jīng)停止發(fā)育，脊柱側(cè)彎的彎度一般不會(huì)有大的發(fā)展，但也有進(jìn)一步發(fā)展的情況，尤其是在彎度大于40度的情況下，就有發(fā)展的可能。另外，隨著年齡的增大，彎曲的脊柱所承受的應(yīng)力會(huì)使脊柱增生蛻變的發(fā)展加快，待出現(xiàn)椎管狹窄時(shí)再治療，手術(shù)的復(fù)雜程度就會(huì)加大。因此也建議手術(shù)治療。但成年人的治療效果會(huì)較青少年要差一些.