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葡萄胎有胎心音嗎

時(shí)間: 2013-07-03 03:39   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生,終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡,水泡相連成串,形如葡萄,這是不正常的懷孕,不能發(fā)育成胚胎,所以葡萄胎是沒有胎心的。

  發(fā)生葡萄胎后,最常見的癥狀如下:

  1) 停經(jīng)及陰道出血:100%的患者有停經(jīng)史。大多數(shù)病人在閉經(jīng)1個(gè)半月至2個(gè)月后,開始出現(xiàn)少量反復(fù)、不規(guī)則陰道出血,極易被誤認(rèn)為是先兆流產(chǎn)。常在妊娠4 個(gè)月左右,當(dāng)葡萄胎要自行排出時(shí),可發(fā)生大出血,血呈暗紅或棕色,有時(shí)血中有水泡狀物。如處理不及時(shí),可導(dǎo)致休克,甚至死亡。

  2)黃素化囊腫;因有大量HCG刺激,一側(cè)或雙側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變,稱黃素化囊腫,黃素囊腫易發(fā)生扭轉(zhuǎn),破潰時(shí)易發(fā)生腹內(nèi)出血或?qū)е赂顾F咸烟ヅ懦龊罂芍饾u縮小。

  3)妊娠嘔吐及妊娠高血壓綜合癥狀較正常妊娠發(fā)生得早并嚴(yán)重:由于增生的滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素,嘔吐往往比正常妊娠重,子宮增長(zhǎng)快。妊娠早期即可出現(xiàn)高血壓表現(xiàn),甚至出現(xiàn)子癇癥狀,發(fā)生抽搐和昏迷。

  4)子宮大小與停經(jīng)月份不符:因?yàn)榻q毛過度增生、水腫及積血,多數(shù)患者子宮體積異常增大,超過閉經(jīng)月份。

  5)貧血感染:由于反復(fù)出血或突然大量出血未及時(shí)治療,可導(dǎo)致貧血;陰道反復(fù)出血,宮頸口開放,貧血后抵抗力降低,故陰道內(nèi)細(xì)菌乘虛大量繁殖造成宮腔感染,甚至波及全身。

  葡萄胎的危害主要表現(xiàn)為大出血、葡萄胎栓塞、惡變、不全流產(chǎn)、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。

  1、大出血:葡萄胎如未及時(shí)診斷、處理、可發(fā)生反復(fù)出血、宮腔積血、造成失血、也可在自然排出時(shí)有可能發(fā)生大流血,在已經(jīng)貧血的基礎(chǔ)上,可發(fā)生出血性休克、甚至死亡,故葡萄胎應(yīng)做為急癥處理,短期延誤就有可能造成更多的失血,危害病人。

  2、葡萄胎栓塞:水泡狀胎塊可隨血運(yùn)轉(zhuǎn)移或游走至身體其他部位,最常見的是肺和陰道,并可在局部形成出血灶。小量栓子或未經(jīng)嚴(yán)密檢查,有可能自行消退,于佩良等報(bào)告。1例因用催產(chǎn)素引產(chǎn)而引起葡萄胎廣泛性肺轉(zhuǎn)移,發(fā)生肺小動(dòng)脈痊攣綜合征,死于肺水腫、心力衰竭,葡萄胎栓塞可以不同于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移,能被自身免疫遏制而消失,林巧稚,蘇應(yīng)寬皆有報(bào)道,目前發(fā)現(xiàn)后仍以實(shí)行化療為好。

  3、惡變:成為侵蝕性葡萄胎或絨癌,惡變率約為10%~20%.

  4、葡萄胎不全流產(chǎn):自然流產(chǎn)或吸宮流產(chǎn)后,可能有殘存水泡狀胎塊,葡萄胎病人入院前不長(zhǎng)時(shí)間自然流產(chǎn)者,能承受清宮手術(shù)者,應(yīng)立即清宮,排出時(shí)間長(zhǎng)者,有感染征象者,應(yīng)用抗生互控制數(shù)日后進(jìn)行清宮。

  5、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn):多發(fā)生在葡萄胎排出后,發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),應(yīng)立即手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)的子宮附件。

  愛心提示:由于發(fā)生葡萄胎后有癌變的可能性大,所以應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下接受治療。目前,葡萄胎刮宮術(shù)后嚴(yán)密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施。刮宮術(shù)后12周以上,HCG持續(xù)高于正常水平,或曾一度降至正常水平后又迅速升高,在排除殘余葡萄胎與再妊娠后,提示患者已處于惡性葡萄胎的早期階段,應(yīng)及時(shí)給予化療。


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