葡萄胎是受精卵異常引起的一種疾病,子宮腔內(nèi)沒有胎兒,僅有形如葡萄狀的多個水泡,故叫“葡萄胎”。據(jù)統(tǒng)計,患葡萄胎的患者約有10%— 20%發(fā)生惡變。演變?yōu)閻盒云咸烟セ蚪q毛膜癌,這類癌癥的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行播散,若不及時發(fā)現(xiàn)并進行治療,很快就會出現(xiàn)肺,腦,陰道等處轉(zhuǎn)移,給患者的健康及生命帶來極大威脅。
葡萄胎好發(fā)于21~40歲婦女,初期癥狀和一般妊娠相似,但是子宮增大也比正常妊娠迅速,可于停經(jīng)后二三個月時,開始有反復(fù)的陰道流血,常被誤認為是流產(chǎn)出血,表現(xiàn)為時出時止或連綿不斷。可以伴隨咳嗽、咯血等肺部癥狀,到了妊娠四五個月,沒有胎心、胎動,B超檢查子宮內(nèi)沒見孕囊,只是一團強的回聲團。
葡萄胎惡容易出現(xiàn)變,如果惡變在6個月內(nèi)是發(fā)展為侵蝕性葡萄胎,如果在6個月以后則是絨毛膜癌,嚴重威脅著女性的生命健康,所以葡萄胎患者術(shù)后至少一年之內(nèi)是要實行避孕的,優(yōu)選方法是避孕套,其次是外用藥具。不宜口服避孕藥或放置節(jié)育環(huán),因口服避孕藥可延緩葡萄胎殘余滋養(yǎng)細胞的退化,放環(huán)刺激子宮內(nèi)膜,有促進惡變的可能。
葡萄胎術(shù)后的一年之內(nèi)必須嚴密觀察,定期做檢查,檢查的主要內(nèi)容有:
1、注意有無不規(guī)則陰道流血及咳嗽,咯血。
2、定期檢測測血中HCG值。正常患者在葡萄胎清宮后6周HCG值恢復(fù)正常,若在滿8周后HCG值仍高,那么就要引起高度重視了。
3、記錄每次月經(jīng)時間,一旦出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),或是閉經(jīng)必須立即就醫(yī)。葡萄胎后經(jīng)過一年的觀察,在醫(yī)生全面檢查后若一切恢復(fù)正常,才可以停止避孕。
4、定期拍攝胸片和做腹部的B超檢查。
患有葡萄胎的患者即使手術(shù)治療后仍是不可大意的,要在避孕一年以上才可以繼續(xù)妊娠,懷孕后要引起高度的重視,因為這時候還是有可能患葡萄胎的,而且必須定期檢查,有什么不舒服,出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血,一定要立即去醫(yī)院,咨詢醫(yī)生。
如果葡萄胎沒有經(jīng)過及時有效的治療,將會導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn),那么一般葡萄胎會有哪些并發(fā)癥呢?以下這些是葡萄胎患者最常見的并發(fā)癥。
葡萄胎不全流產(chǎn):自然流產(chǎn)或吸宮流產(chǎn)后,可能有殘存水泡狀胎塊。葡萄胎病人入院前不長時間自然流產(chǎn)者,能承受清宮手術(shù)者,應(yīng)立即清宮。排出時間長者,有感染征象者,應(yīng)用抗生互控制數(shù)日后進行清宮。
大出血:葡萄胎如未及時診斷、處理,可發(fā)生反復(fù)出血,宮腔積血,造成失血,也可在自然排出時有可能發(fā)生大流血。在已經(jīng)貧血的基礎(chǔ)上,可發(fā)生出血性休克,甚至死亡。故葡萄胎應(yīng)做為急癥處理,短期延誤就有可能造成更多的失血,危害病人。
葡萄胎栓塞:水泡狀胎塊可隨血運轉(zhuǎn)移或游走至身體其他部位,最常見的是肺和陰道,并可在局部形成出血灶。小量栓子或未經(jīng)嚴密檢查,有可能自行消退。于佩良等報告,1例因用催產(chǎn)素引產(chǎn)而引起葡萄胎廣泛性肺轉(zhuǎn)移,發(fā)生肺小動脈痊攣綜合征,死于肺水腫,心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移,能被自身免疫遏制而消失。林巧稚、蘇應(yīng)寬皆有報道。目前發(fā)現(xiàn)后仍以實行化療為好。
惡變:成為侵蝕性葡萄胎或絨癌。惡變率約為10%~20%。
卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn):多發(fā)生在葡萄胎排出后。發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時,應(yīng)立即手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)的子宮附件。
可見葡萄胎對女性的影響是多方面的,因此當患了葡萄胎之后就要盡早治療,避免病情加重。