細菌性陰道炎
時間:
2013-11-15 06:00
來源: 求醫網
細菌性陰道炎是一種由陰道加特納菌和一些壓氧菌的混合感染，導致陰道內微生態平衡失調，引起的陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征。可分為嗜血桿菌性陰道炎、棒狀桿菌陰道炎、壓氧菌性陰道病炎、加特納菌性陰道炎等。本病也可通過性接觸傳染，在性關系混亂的人群中發病率較高。分泌物涂片檢查可發現大量膿球，找到致病菌。
病因
1.間接接觸感染
接觸被細菌污染的公共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成感染。
2.性傳遞
是導致發病的原因之一，女方有癥狀者至少有10%的男方有細菌性
尿道炎。
3.大量服用抗生素
抗生素改變了陰道的微環境，致病的細菌病原體大量繁殖，導致局部的細菌性陰道炎發作。
4.過度講究衛生
有些女性為了保持衛生，經常采用藥用洗液來灌洗陰道，很容易破壞陰道的酸堿環境，容易感染上細菌性陰道炎。
臨床表現
10%～50%的患者無癥狀，有癥狀者自訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。
白帶增多并不是本病的特有癥狀，如
淋病、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎都可以出現白帶增多的臨床癥狀。本病患者多為育齡婦女，起病緩慢，自覺癥狀不明顯，主要表現為白帶增多。陰道分泌物檢查有如下特點：①pH值達5.0～5.5，比正常高。②白帶為灰色或灰綠色，均質，如面糊樣黏稠度，可有氣泡。 ③有爛魚樣惡臭。婦女月經后或性交后惡臭加重，性伴侶
生殖器也可發出同樣的惡臭味。④合并滴蟲或念珠菌感染者可出現外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交
疼痛等。
本病常可合并其他陰道性傳播
疾病，其臨床表現可受到合并癥的影響而有所不同。當合并淋球菌感染時，陰道分泌物表現為明顯膿性并可出現尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀；合并滴蟲感染時，可出現泡沫狀陰道分泌物，瘙癢加劇，呈奇癢；合并念珠菌感染時，陰道分泌物可呈現為凝乳狀或豆腐渣樣。
治療
1.一般治療
保持外陰清潔、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤換內褲，用溫水洗滌，不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。
2.藥物治療
（1）甲硝唑 目前認為有可靠療效，每日2次，連服7天。
（2）甲帕霉素（克霉靈） 共用3日。
（3）甲砜霉素（喜霉素） 對多種革蘭陰性及陽性菌有效，且對厭氧菌生長有良好療效，也可選用。
（4）尚可選用潔霉素及氨芐青霉素。近年來，主張對無癥狀者不需治療。
3.局部療法
可使用外用藥物治療，如甲硝唑栓，每晚1次，連用7日。
4.合并癥治療
檢出其他病原體者，針對其他病原體用藥，避免濫用抗生素。注意全身情況用藥，可同時給予支持及免疫療法，注意藥物不良反應。
5.性伴侶治療
男性性伴侶同時予以治療。