冠狀動(dòng)脈硬化是引起冠心病的“禍?zhǔn)住保且蚬?yīng)心臟本身的冠狀動(dòng)脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。由于冠狀動(dòng)脈狹窄的支數(shù)和程度的不同，其臨床癥狀也有不同。主要癥狀表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗塞以及心肌纖維化等。
冠狀動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈硬化中最常見(jiàn)而重要的類(lèi)型，其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈的內(nèi)膜有類(lèi)脂質(zhì)的沉著，復(fù)合糖類(lèi)的積聚，繼而纖維組織增生和鈣沉著，并有動(dòng)脈中層的病變。
據(jù)國(guó)內(nèi)的尸檢統(tǒng)計(jì)資料，病變的總檢出率、狹窄檢出率和平均級(jí)別均以前降支最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。性別差異：20～50歲病變檢出率，男性顯著高于女性；60歲以后男女無(wú)明顯差異。
冠狀動(dòng)脈硬化典型的癥狀為勞力型心絞痛，在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，部分患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般持續(xù)5～10分鐘，休息或含服硝基甘油等藥物可緩解。部分伴有胸悶或以胸悶為主，嚴(yán)重者疼痛較重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，休息或睡眠時(shí)也可以發(fā)作。病史提問(wèn)要注意誘因、疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間，有無(wú)放散，伴隨癥狀及緩解方式。
冠狀動(dòng)脈硬化病因未完全明了，目前認(rèn)為本病是多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所引起，這些因素稱為易患因素或危險(xiǎn)因素。主要有：
①年齡：多見(jiàn)于40歲以上的中老年人。49歲以后進(jìn)展較快，但青壯年亦可有早期病變。
②性別：男性多見(jiàn)，男女比例約為2∶1，女性常見(jiàn)于絕經(jīng)期之后。
③高脂血癥：血總膽固醇、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯、極低密度脂蛋白（VLDL）、載脂蛋白B100、脂蛋白（α）（Lp（α））增高，高密度脂蛋白（HDL）、載脂蛋白AI和AⅡ降低，均屬易患因素。
④高血壓：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病人60％～70％有高血壓，高血壓病人患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者較血壓正常人高4倍，且無(wú)論收縮壓抑舒張壓增高都重要。
⑤吸煙：吸煙增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率和病死率達(dá)2～6倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。
⑥糖尿病：糖尿病病人動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率較無(wú)糖尿病者高2倍，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病人中糖耐量減退者頗常見(jiàn)。