陜西省第四人民醫(yī)院是1954年省政府在常寧宮舉辦的陜西省高級干部休養(yǎng)院,經(jīng)過近60年的發(fā)展現(xiàn)已成為陜西省衛(wèi)生廳直屬三級醫(yī)院,該院目前是省政府在西安市東南郊舉辦的單獨一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健為一體的綜合三級醫(yī)院。醫(yī)院是陜西省、西安市城鎮(zhèn)職工、居民、大學(xué)生醫(yī)保定點單位、陜西省、西安市..." />
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陜西省第四人民醫(yī)院

  陜西省第四人民醫(yī)院是1954年省政府在常寧宮舉辦的陜西省高級干部休養(yǎng)院,經(jīng)過近60年的發(fā)展現(xiàn)已成為陜西省衛(wèi)生廳直屬三級醫(yī)院,該院目前是省政... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】029-83225120
  • 【網(wǎng)址】www.sxdsyy.com
  • 【地址】陜西省西安市咸寧東路512號

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普通外科獨立完成胰十二指腸切除手術(shù)

時間:2012-10-31 13:48來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

胰、十二指腸切除術(shù)是普通外科手術(shù)難度極高、風(fēng)險極大的甲類手術(shù),也是普通外科除肝移植外**的手術(shù),是普通外科技術(shù)水平與能力的綜合體現(xiàn)。手術(shù)包括切除胰頭、胰鉤部、胃竇、膽囊、膽總管下段,十二指腸全部及空腸上段,需行空腸和胰腺、空腸與膽道及空腸和胃的吻合。我院普通外科近日獨立完成了一例胰、十二指腸切除手術(shù)。

患者中年女性,以“間斷性右上腹疼痛8月,加重2天”之主訴入院。入院后MRCP檢查回報:1、膽囊結(jié)石,膽囊炎,2、膽總管擴張,十二指腸區(qū)團塊異常信號影,建議上腹部CT掃描協(xié)診,3、胰管稍擴張。上腹部CT檢查示十二指腸降部巨大軟組織影,考慮十二指腸占位病變。胃鏡檢查示:十二指腸降段巨大隆起(考慮腺瘤,性質(zhì)結(jié)合病理),活檢示:“十二指腸活檢”碎塊粘膜慢性炎癥伴腺體增生,符合腺瘤性息肉診斷。經(jīng)科室全體醫(yī)師術(shù)前討論分析,對于手術(shù)中可能遇到的困難及意外均做出詳細的分析,特別是手術(shù)中大血管的損傷有可能致大出血,嚴重的可導(dǎo)致失血性休克危甚至危及患者生命,手術(shù)的風(fēng)險及難度極大。院領(lǐng)導(dǎo)對此例手術(shù)高度重視,王志華院長多次查房,對術(shù)前的準備及手術(shù)中風(fēng)險的評估及防范做出重要指示,特別是手術(shù)人員的配置及手術(shù)器械的準備,強調(diào)術(shù)中的認真操作及手術(shù)步驟的完整有序是手術(shù)成功的關(guān)鍵,檢驗科也準備好了充足的血源……

經(jīng)與患者家屬充分溝通,患者及其家屬對術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況均有了翔實的了解,8月31日在楊東星主任帶領(lǐng)下進行手術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn):病變范圍大,十二指腸水腫,與下腔靜脈粘連,解剖難度大,范圍廣,風(fēng)險高。在普外科醫(yī)師全力努力下,順利完成了病變部位的分離、切除及吻合,手術(shù)歷經(jīng)7個小時順利完成。術(shù)后經(jīng)科主任指導(dǎo)、醫(yī)護人員共同努力,患者安全度過了術(shù)后并發(fā)癥期。同時考慮患者家庭困難,術(shù)中置入了腸道營養(yǎng)管,避免了靜脈營養(yǎng)的弊端,加強了腸內(nèi)營養(yǎng),為患者減少了住院花費,還避免了長期禁食誘發(fā)腸道二重感染的發(fā)生。

隨著此例患者的順利施治,我院普通外科不但掌握了胰、十二指腸切除術(shù)的手術(shù)方法,還在保障患者安全的基礎(chǔ)上,盡量減少患者的花費,為我院今后此類患者的診查治療積累了寶貴經(jīng)驗。

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