胰、十二指腸切除術是普通外科手術難度極高、風險極大的甲類手術，也是普通外科除肝移植外**的手術，是普通外科技術水平與能力的綜合體現。手術包括切除胰頭、胰鉤部、胃竇、膽囊、膽總管下段，十二指腸全部及空腸上段，需行空腸和胰腺、空腸與膽道及空腸和胃的吻合。我院普通外科近日獨立完成了一例胰、十二指腸切除手術。

患者中年女性，以“間斷性右上腹疼痛8月，加重2天”之主訴入院。入院后MRCP檢查回報：1、膽囊結石，膽囊炎，2、膽總管擴張，十二指腸區團塊異常信號影，建議上腹部CT掃描協診，3、胰管稍擴張。上腹部CT檢查示十二指腸降部巨大軟組織影，考慮十二指腸占位病變。胃鏡檢查示：十二指腸降段巨大隆起（考慮腺瘤，性質結合病理），活檢示：“十二指腸活檢”碎塊粘膜慢性炎癥伴腺體增生，符合腺瘤性息肉診斷。經科室全體醫師術前討論分析，對于手術中可能遇到的困難及意外均做出詳細的分析，特別是手術中大血管的損傷有可能致大出血，嚴重的可導致失血性休克危甚至危及患者生命，手術的風險及難度極大。院領導對此例手術高度重視，王志華院長多次查房，對術前的準備及手術中風險的評估及防范做出重要指示，特別是手術人員的配置及手術器械的準備，強調術中的認真操作及手術步驟的完整有序是手術成功的關鍵，檢驗科也準備好了充足的血源……

經與患者家屬充分溝通，患者及其家屬對術中術后可能出現的各種情況均有了翔實的了解，8月31日在楊東星主任帶領下進行手術。術中探查發現：病變范圍大，十二指腸水腫，與下腔靜脈粘連，解剖難度大，范圍廣，風險高。在普外科醫師全力努力下，順利完成了病變部位的分離、切除及吻合，手術歷經7個小時順利完成。術后經科主任指導、醫護人員共同努力，患者安全度過了術后并發癥期。同時考慮患者家庭困難，術中置入了腸道營養管，避免了靜脈營養的弊端，加強了腸內營養，為患者減少了住院花費，還避免了長期禁食誘發腸道二重感染的發生。

隨著此例患者的順利施治，我院普通外科不但掌握了胰、十二指腸切除術的手術方法，還在保障患者安全的基礎上，盡量減少患者的花費，為我院今后此類患者的診查治療積累了寶貴經驗。