臨床治療腦梗死的具體方法有哪些
時間:2016-05-05來源:求醫網
腦梗死這種疾病往往都是突然發生的,腦梗死發病后會有很大的致死率和致殘率,所以家屬應該盡快帶患者到醫院進行急救,越早治療患者生命危險就越小,這一點是朋友們治療腦梗死時需要了解的。有些朋友想要了解臨床治療腦梗死的具體方法有哪些?腦梗死的治療需要系統治療,從幫助患者脫離危險再到一般的治療方法,請大家來詳細的了解腦梗死的治療吧。
臨床治療腦梗死的具體方法有哪些?腦梗死屬于急癥,也是一個高致殘率及高致死率的疾病。腦梗死的治療原則是爭取超早期治療,在發病4.5小時內盡可能靜脈溶栓治療,在發病6-8小時內有條件的醫院可進行適當的急性期血管內干預;確定個體化和整體化治療方案,依據患者自身的危險因素、病情程度等采用對應針對性治療,結合神經外科、康復科及護理部分等多個科室的努力實現一體化治療,以最大程度提高治療效果和改善預后。
主要包括維持生命體征和預防治療并發癥。其中控制腦血管病危險因素,啟動規范化二級預防措施為重要內容。戒煙限酒,調整不良生活飲食方式,對所有有此危險因素的腦梗死患者及家屬均應向其普及健康生活飲食方式對改善疾病預后和預防再發的重要性。
規范化二級預防藥物治療主要包括控制血壓、血糖和血脂水平的藥物治療。控制血壓,在參考高齡、基礎血壓、平時用藥、可耐受性的情況下,降壓目標一般應該達到≤140/90mmHg,理想應達到≤130/80mmHg。糖尿病合并高血壓患者嚴格控制血壓在130/80mmHg以下,降血壓藥物以血管緊張素轉換酶遏制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類在降低心腦血管事件方面獲益明顯。這是治療腦梗死時需要注意的問題。
缺血性腦梗死后24h內血壓升高的患者應謹慎處理。應先處理緊張焦慮、疼痛、惡心嘔吐及顱內壓增高等情況。血壓持續升高,收縮壓≥200mmhg或舒張壓≥110mmhg,或伴有嚴重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病,可予謹慎降壓治療,并嚴密觀察血壓變化,必要時可靜脈使用短效藥物(如拉貝洛爾、尼卡地平等)建議應用微量輸液泵,避免血壓降得過低。
對缺血性腦梗死發病3h內和3~4.5h的患者,應根據適應證嚴格篩選患者,盡快靜脈給予rtPA溶栓治療。使用方法為rtPA0.9mg/kg(最大劑量為90mg)靜脈滴注,其中10%在最初1min內靜脈推注,其余持續滴注th,用藥期間及用藥24h內應如前述嚴密監護患者。
臨床治療腦梗死的具體方法有哪些現在大家已經了解了,腦梗死這種疾病發病后有很高的致死和致殘率,患者家屬發現患者發病后就要盡快送往醫院治療,希望本文的內容能夠幫助到大家,最后祝愿患者朋友們能夠早日康復。
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