按患病原因來講抑郁癥一般可分為兩大類，一種是外源性抑郁癥和另一種是內源性抑郁癥。所謂外源性，即患病原因是因外界環境造成的，而內源性抑郁癥則是因患者的自身身體機制形成的。但無論是那種抑郁癥都影響了我們的正常生活，所以避免抑郁癥是勢在必行的。

　　內源性抑郁癥的臨床表現：

　　臨床中見到的內源性抑郁癥絕大部分屬于此類，故下面主要介紹內源性抑郁發作的臨床表現。

　　1.情緒癥狀 主要特點為情緒低落，可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶，甚至悲觀、絕望。患者常感到心情沉重，失去對生活和工作的熱忱和樂趣，對前途悲觀失望，找不到生命的價值和意義，覺得"活著不如死了好"，并伴有強烈的自責、內疚、無用感，以消極的態度來看待自己的過去、現在和未來。

　　2.思維改變 思維明顯遲鈍，感到思考問題困難，常訴"腦子變笨了"，"不會想問題了"。說話聲低微、緩慢，語量少，對過去和將來存有歪曲的認知，過分貶低自己，總把自己說得一無是處。隨著癥狀加重，有的會在自責、內疚觀念的基礎上逐漸發展成自罪妄想，認為自己罪孽深重，將受到懲罰。

　　3.行為改變 活動減少，主觀感到精力不足，疲乏無力，日常活動雖然繼續進行，但機械被動。生活中的他們多遠離熱鬧場景，喜歡安靜獨處

　　4.軀體癥狀 多數患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化功能不良、體重減輕、口干、便秘、性欲減退及各種各樣的軀體不適感，如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。

　　內源性抑郁癥的診斷：

　　心境低落持續至少2周，在此期間至少有下述癥狀中的四項：

　　1、對日常活動喪失興趣，無愉快感。

　　2、精力明顯減退，持續疲乏感。

　　3、精神運動性遲滯或激越。

　　4、自我評價過低，自責、內疚感。

　　5、聯想困難，思考能力下降。

　　6、反復想死，自殺行為。

　　7、失眠或早醒，或睡眠過多。

　　8、食欲不振或體重減輕。

　　9、性欲減退。

【本文由北京德勝門中醫院精神科供稿】

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