難治性癲癇治療方法有哪些
時間:2015-02-10來源:求醫網
難治性癲癇是一種常見病,與卒中并列成為影響人類中樞神經系統健康的最常見病癥。應該說,多數難治性癲癇患者是幸運的,因為70%左右的癲癇發作可以用藥物完全控制,但是必須牢記,難治性癲癇是一種慢性病,需要堅持長期規律服藥控制;而約30%的患者藥物不能控制發作,就需要借助外科手段進行治療了。
目前外科手術治療難治性癲癇,是現代醫學的一大進步。但是,并不是每一位癲癇患者都需要或適合手術治療。手術之前需要進行嚴格的評估,對于適合手術的患者,還要根據患者的具體情況,制訂個體化的手術方案。手術大體上可以分為兩類:切除性手術和輔助性手術。當引起難治性癲癇發作的病灶很局限并能夠明確定位且不在功能區時就可進行切除性手術;當病灶多發或無法確定時可以進行輔助性手術,這種手術包括切開術和迷走神經刺激術。
初次發作的難治性癲癇病人,應該到正規醫療單位癲癇專科就診,接受包括核磁共振和腦電圖在內的必要檢查,對除外腦腫瘤和血管病的患者給予藥物治療;最新研究結果顯示,對于顳葉內側癲癇等手術效果較好的患者,如果兩種單藥不能有效控制發作者,應盡早手術,避免因更換藥物拖延時間而產生的長期發作對腦部的損傷,因為臨床研究已經顯示,更換第三種藥物時有效率低于3%,而顳葉內側癲癇手術后完全控制率超過70%。
國際上目前針對這類病人開展了很多的迷走神經刺激治療。所謂的迷走神經刺激治療是指將迷走神經刺激器埋藏在體內,一般是在腋窩處,然后其導線通過皮下行走到位于頸部的迷走神經處,將電極與迷走神經連接。這樣手術比較簡單,沒有開顱。電極及刺激器安裝好后,調整刺激的電流,刺激器就可以工作了。
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