小腸腫瘤能徹底治愈嗎
時(shí)間：2015-05-15來源：求醫(yī)網(wǎng)
小腸良性腫瘤可引起出血、套疊等?發(fā)癥，且無組織學(xué)檢查，難以肯定其性質(zhì)，所以均應(yīng)外科手術(shù)切除。較小腫瘤可連同周圍腸壁作局部切除，多數(shù)需作局部腸切除，對(duì)端吻合。
小腸惡性腫瘤手術(shù)需對(duì)病變腸段及區(qū)域淋巴結(jié)作較廣泛的切除吻合。如為十二指腸惡性腫瘤則多數(shù)需作十二指腸胰頭切除。
如小腸腫瘤局部固定無法切除，可作旁路手術(shù)以解除或預(yù)防梗阻。
小腸惡性腫瘤早期診斷較難，切除率約為40%。切除術(shù)后5年生存率為平滑肌肉瘤約40%，淋巴瘤約35%，腺癌約20%。
除淋巴瘤外，放射治療和化學(xué)療法均少效果。
診斷一旦確立，應(yīng)早期手術(shù)切除。
1.術(shù)中探查 小的腫瘤或出血已停止的腸管病變，在開腹后有時(shí)仍難以發(fā)現(xiàn)，且小腸腫瘤偶為多發(fā)性，病灶大小不一，容易遺漏較小的病灶，故術(shù)中必須全面細(xì)致探查。探查方法有觸摸法、透照法、術(shù)中內(nèi)鏡檢查和腸系膜血管內(nèi)亞甲藍(lán)注入等幾種方法，可聯(lián)合應(yīng)用。
自十二指腸懸韌帶開始向遠(yuǎn)側(cè)仔細(xì)觸摸腸壁直至回盲部。觸摸時(shí)要觸知腸壁有無增厚、結(jié)節(jié)，腸腔內(nèi)有無腫物，尤其良性腫瘤質(zhì)多較柔軟，易遺漏。對(duì)異常的腸壁行透照檢查，即術(shù)者提起可疑腸段，強(qiáng)光源置于對(duì)側(cè)，照射腸管，病變腸壁透光差。將病變腸段再仔細(xì)觸摸，若仍未發(fā)現(xiàn)病灶，而術(shù)前檢查已確定出血來自小腸，則應(yīng)行術(shù)中內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡可經(jīng)口或經(jīng)空腸近端造口插入，內(nèi)鏡醫(yī)師在外科醫(yī)師配合下將小腸鏡向前推進(jìn)，同時(shí)觀察腸壁黏膜的改變;外科醫(yī)師借助內(nèi)鏡光源對(duì)腸壁透照，觀察腸壁有無局限增厚和腫塊，兩者配合能提高病灶的檢出率。
術(shù)前行緊急選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影的消化道大出血病例，造影完畢宜留置導(dǎo)管，術(shù)中經(jīng)導(dǎo)管注入亞甲藍(lán)1ml，藍(lán)染的腸段則為病灶部位，但仍需結(jié)合探查和腸壁透照判定，以免因留置的導(dǎo)管移動(dòng)位置，導(dǎo)致誤診。
疑為惡性腫瘤時(shí)，術(shù)中應(yīng)常規(guī)探查肝臟和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。
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