甲狀腺癌手術治療效果好不好
時間:2015-12-16來源:求醫網
甲狀腺癌手術治療效果好不好?甲狀腺癌是一種嚴重的惡性腫瘤疾病,該疾病在臨床上分為早期、中期和晚期,根據患者病情的不同其治療方法也不一樣。目前治療甲狀腺癌的優選方法是手術治療,手術治療甲狀腺癌不但治療徹底,其治療方法相對來說比較安全的。患者在選擇手術治療方法的時候應該根據臨床分期以及患者的年齡、性別等方面綜合決定手術方式。
甲狀腺癌手術治療方法如下:
Ⅰ期癌:甲狀腺內小結節,尤其是青少年患者,或發現不久的孤立性結節,都必須立即予以切除,行患側葉全切加峽部切除即可獲得很滿意的療效。食管氣管溝內的淋巴結也應適當清除。對包膜內癌不伴有淋巴結腫大者,一般認為無需作預防性頸淋巴結清除,因為并不能因此而改變預后,但若患者在兒童期曾有頸部X線照射史,則應加對側甲狀腺次全切為妥。臨床實踐表明,待發現有淋巴結轉移時再行手術清掃并不影響預后。但要強調術后隨訪的重要性,然而對邊遠山區或農村的患者缺乏隨訪條件的應區別對待。
Ⅱ期癌:宜作患側葉全切加對側葉的次全切或近全切除,以求能提高治愈率而不增加傷殘率。若在術前或術中發現同側頸淋巴結腫大,應行保留胸鎖乳突肌、頸內靜脈和副神經的改良頸淋巴結清掃術,不作頦下、頦下三角淋巴結清掃,因為這二組淋巴結僅在癌晚期才累及。一旦淋巴結呈團狀,頸內靜脈須切除,但應避免在一次手術中同時切除雙側頸內靜脈,尤其對于一些淋巴結固定且融合成團的病人,這種病例往往只能獲得姑息治療的效果。
Ⅲ期癌:手術切除應更徹底,包括患側甲狀腺葉的全切除和對側的次全切除,再加同側的正規頸清掃(連同頸內靜脈和胸鎖乳突肌的整塊切除)和對側的簡化頸清掃。該期病例經過上述處理,仍有相當一部分能長期存活。Klapp等1967年報道有97例患者手術并不徹底,但83%仍存活達10年以上。因此對于 Ⅲ期乳頭狀癌(或濾泡狀癌)也應立信心,堅決予以治療治療。雖然對濾泡狀癌一般不主張作預防性頸清掃術,但有頸淋巴結腫大轉移時一定同時有血行播散,故仍宜作甲狀腺全切加頸部治療性清掃術,其主要目的在于術后對可能發生的遠端轉移施行放射性碘治療打下基礎。
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