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天津愛爾眼科醫(yī)院

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角膜病的典型病例

時間:2011-12-07 19:42來源:求醫(yī)網(wǎng)

  角膜就是人們俗稱的“黑眼珠”,位于眼球的正前方,形似圓球體的一部分。它透明無血管,感覺神經(jīng)非常豐富,處在上下眼皮閉合后的保護之中。它保證外界光線毫無障礙地通過到達眼底,以獲得清晰的成像,任何角膜的疾病使角膜的透明性、形狀、完整性發(fā)生變化都可以引起視力下降;另外,由于角膜在眼部的正前方,在遭受外傷時,角膜總是首當其沖,受到不同程度的傷害,發(fā)生混濁、破裂或感染,直接導(dǎo)致視力嚴重損害。由于角膜病損或角膜外傷都是僅角膜失去透明性,變混濁,而眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)正常,所以如果能用透明健康的角膜將病變角膜置換掉,病人的視力即可得到明顯的改進,因此人們說角膜盲是可治愈盲。

  角膜病有哪些眼病可以導(dǎo)致角膜盲呢?

  1.感染性角膜?。鹤畛R姷脑蛴屑毦腥?、真菌感染(常有植物劃傷史)、病毒性角膜炎(常在感冒后復(fù)發(fā))、棘阿米巴感染(常由于戴角膜接觸鏡游泳或護理不良造成)。

  2.非感染性角膜炎:最常見的是由于全身免疫性疾病引發(fā),如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈炎、丙型肝炎、干燥綜合征等都可引起角膜炎、角膜潰瘍、甚至穿孔導(dǎo)致角膜盲。

  3.角膜變性和角膜營養(yǎng)不良:最常見的有邊緣性角膜變性(病人常沒有任何感覺,在角膜周邊部逐漸進行性變薄,輕微碰撞即發(fā)生穿孔,發(fā)生不規(guī)則散光)、各類雙眼對稱性角膜營養(yǎng)不良、維生素A缺乏導(dǎo)致角膜軟化癥。

  4.圓錐角膜:不明原因的角膜擴張(有認為與過度揉眼或戴角膜接觸鏡有關(guān))。

  5.眼外傷:銳器的直接外傷、酸堿化學(xué)傷、熱燒傷等直接損傷角膜。

  6.眼瞼原因:多發(fā)生在面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致眼瞼閉合不全或眼外傷后眼瞼缺損等使眼瞼不能緊密閉合,角膜得不到保護。

  7.干眼?。河捎谘蹨I缺乏或淚液不足,都使角膜得不到應(yīng)有的營養(yǎng)和滋潤,長此以往使角膜失去透明性。

  此外還有很多因素都可發(fā)生角膜盲,這里不一一例舉。

  使角膜盲復(fù)明的單獨手段是手術(shù)治療,即角膜移植術(shù)。角膜組織因為無血管,很少發(fā)生排斥反應(yīng),角膜移植是一種很成熟的組織移植手術(shù)。隨著對角膜研究的不斷發(fā)展,手術(shù)技巧的不斷提高,手術(shù)方法又有很多的進展,使手術(shù)成功率大大提高,例如角膜緣干細胞移植、后板層內(nèi)皮角膜移植、角膜上皮移植等等。角膜移植手術(shù)的類型很多,有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)角膜病的原因和角膜破壞的程度來選擇,原則上是異體組織采用得越少,手術(shù)創(chuàng)傷越小,手術(shù)成功率就越高,術(shù)后角膜發(fā)生排斥的機會就越少。從角膜盲的原因可以看出,絕大部分角膜盲是可以避免發(fā)生的,也有部分病例在患病早期如果得到正確治療也不會導(dǎo)致角膜盲。

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