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【口腔科】一時貪戀杯中物,摔倒骨折巧復位
時間:2012-10-25 14:59來源:求醫網
受訪專家:口腔科主任、中山大學顱頜面外科中心主任陳偉良教授
放下工作的煩惱,約三五好友夏夜江邊暢飲,感覺很是愜意。不過,一味貪戀杯中物,有時也會壞事。
9月2日深夜,40歲的林生剛下班,拖著疲憊的身體和一班老友在一大排檔喝酒慶賀,才一瓶啤酒下肚,頓覺頭重重的,踉踉蹌蹌地走回家,不慎一腳踩空摔倒在地,下巴重重地磕在堅硬的水泥地板上,一摸下巴、嘴唇和口內鮮血直流,忽然感覺口中有一硬物,吐出一看,原來一顆門牙脫落掉在口里,兩邊“牙絞”(牙槽骨)也不聽使喚。林生即刻被家屬送往附近醫院急診科,該院口腔頜面外科王友元博士詳細檢查病情,診斷為“雙側上下頜骨多發粉碎性骨折”,排除腦損傷后,緊急收入院手術治療。
病人被送到手術室,醫院口腔科主任、中山大學顱頜面外科中心主任陳偉良教授也趕回來為病人進行手術。手術中,現在左側耳前部開了兩個小切口,避開了面神經和大血管后,顯露了牙絞”骨的兩個斷端,將它們重新對位,用微型鈦板將其接駁起來。在右側以同樣方法骨斷端接駁起來。下頜骨正中為粉碎性骨折,多塊骨頭經原位細致拼接并恢復好咬合關系,進行堅固固定。脫落的門牙進行再種植手術,目前陳生精神狀態良好,牙咬合關系恢復正常,語言進食沒有影響。
事后林生說:“本想喝點小酒開心一下,沒想到都喝到手術臺上去了”。陳偉良教授介紹說,本來林生喝酒并不算多,但因為他酒量較差,加上本身比較疲勞,喝酒速度較快,使得腦部血管痙攣,突發腦缺氧而倒地。一般頦部著地可造成①下頜骨骨折,由于下頜骨骨折外力的方向,容易造成一側或雙側“牙絞”骨(下頜骨髁狀突)骨折,嚴重的還可以造成顱腦創傷;②由于林生倒地,全部應力在下頜骨和雙側髁狀突里,所以造成下頜骨粉碎性骨折和雙側髁狀突骨折,這情形由于全部沖擊力在下頜骨和髁狀突,對腦部的沖擊力小,故沒發現病人有腦外傷。如果病人側向倒地,那就容易引起顳部腦外傷,若病人往后倒地,顱腦外傷的機會就更大了。經陳偉良教授解釋,林生很慶幸自己沒有造成腦外傷,是不幸中的萬幸。
據陳偉良主任介紹,自暑期以來,僅口腔頜面外科病房,就已收治十多例摔倒或車禍外傷后導致頜面部骨折的病人,有些患者受傷時僅有張口受限等癥狀未予重視,后期加重才到醫院就診,這類陳舊性骨折手術難度較大、費用也較高,有些外傷后畸形也較嚴重。
陳偉良教授提醒大家,逢年過節可以酌情喝點小酒,但要控制酒量,喝酒速度,當發現不適建議就地休息之后再回家,特別是夜間行走更要小心建議有家人或朋友攙扶,以防不測。如果發生意外受傷,一定不要隨意自行處理,及時去醫院就診才是較好的解決之道。