武漢市婦女兒童醫療保健中心(簡稱中心)是2003年9月由武漢市兒童醫院和武漢市婦幼保健院通過資源整合組建而成。武漢市兒童醫院和武漢市婦幼保... [ 詳細 ]
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小兒癲癇怎樣治療
時間:2012-10-25 19:51來源:求醫網
孩子得了癲癇,家長盼望盡快治愈,到處求醫,總愛問醫生:“孩子的病能治好嗎?”“能去根嗎?”首先我們對“治愈”這個詞要有正確的認識。有些病像肺炎、痢疾,打針、吃藥把致病的細菌消滅,孩子很快恢復健康,病徹底治愈了。有些病,病因不明,很難去掉“病根”,醫師只能用藥物來控制癥狀,讓它不表現出來。大多數癲癇屬于后者。對癲癇來說,經過正規的治療使病兒不再發作就可以叫治愈了。國外一些研究指出,小兒癲癇如經過合理的正規治療,75%~80%的病兒能夠治愈,國內一些醫院目前也能達到這種水平。其次癲癇的治愈也是有條件的,需要經過較長時間的觀察。如果某種治療2~3個月沒有發作就輕率地宣布已經治愈是不負責任的,也是危險的。近年來對癲癇的診斷、治療都有了很大的進步,抗癲癇藥也不斷發現,使小兒癲癇的治療效果有了很大的提高。
一、抗癲癇藥的治療:
1.藥物的選擇:如何選擇抗癲癇藥物是治療癲癇的關鍵,要想取得良好的療效,應在神經專科醫師指導下,可根據癲癇發作類型用藥。不同的發作形式用藥不同。例如強直-陣攣發作,可選用魯米那或丙戊酸鈉等。而失神發作就應優選丙戊酸鈉。若是部分性發作則優選卡馬西平。肌陣攣發作優選氯硝安定或硝基安定。妥泰為廣譜抗癲癎藥,可用于各種癲癇治療。
2.盡早、長期、規律的用藥:臨床確診者必須盡早用藥,原則上選用單一藥物,并堅持長期規律服藥,保證療程,發作控制后繼續用藥2~3年,甚至更長,停藥時應逐漸減量。
3.遵醫囑按時按量服藥,服藥期間要注意藥物的療效及副作用,如出現皮疹、嘔吐及皮膚黃疸等異常情況,應及時請醫師檢查。
4.定期復查腦電圖、肝腎功能,必要時查藥物在血中的濃度以協助調整藥物及劑量,提高療效。
二、盡可能清除病因(癥狀性癲癇)和避免誘因,合理安排生活。
三、手術治療:對于藥物難以控制的癲癇,可酌情考慮手術治療。
常見的但可避免的錯誤:
1.對發作形式認識不正確或不完全,導致藥物選擇不當,如混淆了短暫的復雜部分性發作與失神發作。
2.選擇了針對發作類型的藥物,但該藥可能對患兒不適合,如給患兒服用苯妥英鈉。
3.癲癇診斷及藥物選擇均恰當,但給予患兒的劑量過低(如只用初始劑量)或很快給予高劑量(如開始服用卡馬西平時)。
4.癲癇患兒的發作被藥物控制,但當出現副作用時仍未改變治療。
5.癲癇患兒的發作被藥物控制,但療程未達到2~3年即認為治愈而自行停藥。