李醒亞，男，年生，主任醫師，教授，醫學博士，~年在美國康州大學做訪問學者。長期從事腫瘤化療、分子靶向治療及綜合治療。

　　李醒亞教授說，有數據顯示，在確診為肺癌的患者中，約30%在確診時發現腫瘤仍局限在原發部位，手術可以完全切除，但術后約有50%會復發轉移;25%~30%的患者在確診時，腫瘤已局部侵犯周圍的血管、心臟、胸壁和椎體等，這些患者手術全部切除腫瘤的難度較大、復發風險高，部分患者因侵犯重要臟器組織而不能接受手術治療，只能給予化療和放療，5年生存率在10%~20% ;40%~50%的患者在確診時已發生遠處轉移或發生癌性胸水、心包積液，只能做全身治療，目前公認的有效治療方法是化療和分子靶向治療，轉移患者的5年生存率不足1%。

　　這意味著，約一半的肺癌患者在確診時已經出現遠處轉移，屬于晚期肺癌，哪怕采用再先進的治療手段，也難以最終治愈，但依舊有晚期患者能活好多年，他們得益于醫生為他們量身制訂的治療方案。

　　李醒亞教授說，治療肺癌，必須做綜合的判斷以確定較好治療方案。在絕大多數情況下建議治療方案都是多學科綜合治療。

　　醫生接觸肺癌病例首先是要判斷肺癌的病理類型。肺癌按病理劃分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，兩者分別占肺癌發病總數的10%~20%和80%~90%。其中，非小細胞肺癌又分鱗癌、腺癌、大細胞癌等種類。小細胞未分化癌對放療、化療比較敏感，但很容易復發。

　　其次，要看肺癌的分期，也就是疾病的早晚，根據分期制定治療策略。國際上采用統一的TNM分期標準，根據腫瘤的大小和侵犯范圍、淋巴結轉移情況和有無遠處轉移將肺癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期。其中，Ⅰ期和Ⅱ期的特點是腫瘤比較小，比較容易切除，并且沒有遠處轉移，可以采用手術完整切除干凈;II期患者術后再化療減少復發;Ⅲ期又分為ⅢA期和ⅢB期，前者有手術切除的可能，術后還要輔助化療和放療，后者就不能手術切除，只能做化療和放療;Ⅳ期患者有遠處轉移，手術和放療只是局部治療手段，不作為晚期患者的主要治療方法，目前主要的治療是全身性化療、使用遏制突變型表皮生長因子受體的靶向藥。

　　最后是治療計劃的實施，在執行治療計劃前還要看患者有無治療的禁忌證。肺癌治療方案的確定，還要看患者的年齡和全身健康狀況，是否合并有高血壓、糖尿病、冠心病等常見的慢性病，了解重要臟器的功能。

　　國內外對肺癌患者進行長期跟蹤隨訪的結果發現：早期患者，尤其是病理分期是Ⅰ期的患者，接受恰當的手術治療后，術后的5年生存率達到60%，令人遺憾的是，Ⅰ期病人所占的比例還不足10%。II期肺癌術后的5年生存率為35%~45%，III期患者的5年生存率不足10%。

　　但是，中晚期患者也不只是死路一條，只要制訂合適的方案，依舊能提高生存率，延長生存時間。

　　43歲的徐某，男性，因為“咳嗽、咳痰、痰中帶血一個多月”，到某省級醫院做CT檢查，發現左上肺腫瘤，左上肺節段不張，左肺門及縱隔淋巴結腫大。又進一步做氣管鏡，結果顯示：左上肺低分化癌，考慮腺癌，屬于ⅢB期患者。

　　李醒亞教授說，對他做手術已不可能，根據目前國內肺癌的臨床治療指南，給他定下“化療+放療”的綜合治療方案。目前經過治療，患者所有的不適癥狀都消失了，仍在堅持治療。

　　最難治的是晚期患者，治療效果差，并發癥多，患者的生存時間還短。李醒亞教授經多年研究，對晚期肺癌患者提出一種治療理念：綜合治療+個體化治療。也就是說，每個晚期肺癌患者都同時用多種治療方案，但每個患者的治療方案又都不同。

　　78歲的鄭某，2年前發現左肺腺癌，同時合并有腦部、腎上腺轉移。考慮到她的身體情況，李醒亞教授最初建議她服用靶向藥物“易瑞沙”，果不其然，腫瘤很快得到遏制?？墒?，6個月后，腫瘤復發了。李醒亞教授立即調整治療方案，改成“培美曲塞化療”，腫瘤被遏制，但化療4個周期后，腫瘤又有進展。李醒亞教授再次改用靶向藥物“易瑞沙”治療，疾病控制不如第一次效果好，2個多月后腫瘤再次進展，腦轉移引起頭痛，肺部腫瘤生長致呼吸困難。這次，李醒亞教授大幅度調整了治療方案：控制胸水，腦部放療，隨后給予多西他賽化療3次，病情又一次得到有效控制。待病情穩定后，李醒亞教授再次調整治療方案，建議她繼續服用“易瑞沙”靶向藥物。就這樣，原本生存率極低的她竟奇跡般地撐了2年多。目前仍在治療中，病情穩定。