提倡餐后1小時進行鍛煉

　　指導專家　市第三醫院內分泌科

　　李曉行主任、主任醫師、教授、碩士生導師

　　【核心提示】

　　運動益于健康，大家都清楚;而適度運動可降低糖尿病患者的血糖，很多人就不知道了。

　　專家稱，運動療法和飲食管理，并稱糖尿病治療的兩大基石，只有基礎牢固，藥物才會發揮最大效果。許多輕癥患者，若能控制好飲食，加上適度運動，不用服藥也就可使病情得到有效控制。

　　三大原則指導患者如何鍛煉

　　“有氧運動、持之以恒和量力而行，這是糖尿病患者運動的原則”。李主任介紹，運動能降血糖，原因是運動能增加肝臟、骨骼肌肉、脂肪細胞對胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗減少糖原釋放，促進葡萄糖的利用。

　　有氧運動，即那些強度較低、持續時間長、有節奏的運動，這類運動能很好地鍛煉心、肺功能，并消耗多余脂肪。而無氧運動是劇烈運動，持續時間短、強度高，比如短跑、舉重、健身器械運動等，人體處于缺氧狀態，會加重病情，要盡量避免。

　　持之以恒，即要保持經常性運動。運動健身不在于每次做多少、活動多么劇烈，而堅持下去是最重要的。可以盡量將鍛煉融入生活，如不乘電梯走樓梯;盡量走路、少坐車;多做些有運動量的家務，如拖地、澆花、清潔等。

　　量力而行，運動量過大，耗氧過多，可能誘發組織器官缺氧、肌肉酸痛或誘發心、腦血管疾病運動量過小，又難以達到鍛煉目的。因此，要以在運動中能與別人交談、不感到氣喘吁吁，休息后不感覺過于疲勞和肌肉酸痛為宜。運動還應個體化，根據年齡、心肺等臟器情況決定運動量及運動種類。

　　【特別注意】在鍛煉時，運動裝要輕便，尤其鞋襪一定要寬松、柔軟，以保護好雙腳，可以選擇專門的運動鞋;適宜穿棉襪，利于吸汗、保護足部;可帶上毛巾擦汗，并穿吸汗的棉短褲;注意戴手表，以控制運動時間;患者在寒冷季節鍛煉時要注意保暖，以免感冒。

　　進餐后1小時開始鍛煉為宜

　　運動益處多多，是減肥的有效方法。可增強胰島素的作用，從而使血糖降低，達到降低糖尿病并發癥的目的，使心肺功能得到鍛煉;還可防止骨質疏松等。

　　有人習慣于早晨空腹時鍛煉，也有人主張晚餐后進行，到底什么時候較好呢?李主任建議，以早餐或晚餐后1小時開始鍛煉為宜。

　　因為餐前鍛煉，有可能引起血糖波動，可能因延遲進餐造成低血糖，也有可能因為沒有服藥而使血糖過高，所以應避免。而餐后立刻進行運動，容易影響消化系統的功能，導致心腦血管缺血。所以建議在進餐后1小時進行。尤其提倡晚餐后鍛煉，黃昏時，人的心率、血壓最平衡，應激能力是一天中較好的。

　　對于糖尿病患者來說，一定要做好運動前的準備。之前應到醫院做全面的檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心肺功能和神經系統檢查。如果年齡已過40歲建議做運動激發試驗后的心電圖，以判斷心功能是否適合運動。要在醫生指導下，判斷目前的病情是否適合運動、哪種運動更適合等。

　　【特別注意】哪種患者適宜運動?2型糖尿病，特別是肥胖者;血糖