說說“失眠癥”

　　匡學(xué)富 睡不好覺，謂之失眠。短暫者，數(shù)晚左右，治療較易。長期者，可10年以上，治療較難，其具體情況，又可分為四型。 1、入睡難。常上床1-2個(gè)小時(shí)才能入睡;　　2、醒的早。雖可入睡，但凌晨2-4時(shí)即醒，不能再睡;　　3、睡不深。迷迷糊糊，似睡非睡;　　4、作夢多。徹夜有夢，且多惡夢，常有未睡感覺。　　臨床以前二型多見，但四型可混合存在。　　良好的睡眠是健康的良藥。長期失眠，使人極為痛苦。患者常精神萎靡，消極悲觀，工作生活受到嚴(yán)重影響。家人甚至鄰居也感不安。最后可能走上自殺之路。　　全世界約有40%的人失眠，我國約有3.5億之多。而接受治療的不到20%。很多患者生活在愁眉苦臉的不安情緒之中。因此，必須廣為宣傳，以引起醫(yī)師和患者的重視，使患者能得到妥善的治療。　　在過去，醫(yī)界一直把失眠作為一個(gè)癥狀，治療也不夠令人滿意。現(xiàn)在已有人提出應(yīng)把它作為一個(gè)獨(dú)立的疾病。找出原因，精心醫(yī)治，醫(yī)師、患者要互相配合，爭取早日治愈，以其共享美好人生，造福社會(huì)。　　失眠是有原因的，如遺傳因素，工作、生活及人際關(guān)系的不良刺激因素，還有少數(shù)的藥物中毒亦可引起失眠。多數(shù)患者能說出致病原因。經(jīng)醫(yī)師分析屬于何種心理障礙或精神疾病而給以心理或藥物治療，效果良好。但也有部分患者說他(她)也不知道什么原因。經(jīng)醫(yī)師幫助他們回憶首次起病的情況才能有所認(rèn)識(shí)。　　一般說來在明確原因之后，治療也有難易之分。比如有的由于親人亡故，工作困難所致的失眠，這就難以在心理和藥物治療方面使患者在短期內(nèi)得到解脫。需要醫(yī)師不厭其煩地給以心理治療，使患者的心境盡快恢復(fù)到病前狀態(tài)，藥物的作用就能高度發(fā)揮了。　　因此，必須指出，不詳詢病史即按患者要求給以鎮(zhèn)靜催眠藥物的做法是不合理的，其關(guān)鍵是未能按照病因和發(fā)病機(jī)制來處理。以致患者常是久治不愈，長期不能脫離催眠藥物而發(fā)生記憶力減退，精神不振等不良反應(yīng)。　　有的患者甚至從醫(yī)師處方一次即得到100-200片鎮(zhèn)靜藥物，這是非常危險(xiǎn)的。不僅是違背了醫(yī)療原則而且最易發(fā)生意外。　　少數(shù)頑固性失眠者，常自服超量的鎮(zhèn)靜催眠藥物，如每晚服安定3-4片或三唑化2-4片。這種情況，亟需糾正。因?yàn)樗鼪Q不是治療失眠的較好選擇。安定是淘汰藥，美國早已停產(chǎn)。我國有些醫(yī)院仍在使用令人有不無遺憾之感。三唑侖在80年代風(fēng)行全球，90年代中期美國有服后發(fā)生精神癥狀及行兇殺人的報(bào)導(dǎo)，有些國家迅速禁用。我國仍在使用但用者已少，產(chǎn)量亦已大減。其安全量為每晚半片，最多一片且只能短期使用。　　總之，醫(yī)師的責(zé)任是治病救人，治療問題應(yīng)由醫(yī)師考慮并與患者商討決定，理應(yīng)得到患者的理解和合作。失眠是可治之癥，且多是慢性病。病史較長，治療時(shí)期也相應(yīng)較長。醫(yī)患雙方都應(yīng)耐心對(duì)待。我每天都接診人眠病友，就是這樣處理的。