7月31日發生在骨二科的“醫療事件”再次敲響了醫療質量與安全的警鐘，為此，全院展開了建院以來持續時間最長、響應人數最多、反應迅速、規?？涨暗尼t療質量與安全大討論活動，今天已經整一個半月了。腎內科高度重視，積極響應，先后召開了三次醫療質量與安全專題討論會，全員參加，人人發言，一個不漏。我們回首過去發生在院內外的一樁樁醫療糾紛、一次次沉痛教訓，歷歷在目，發人深省。我科醫護人員結合典型案例，對院科存在的醫療質量問題及安全隱患展開討論，在肯定近年科室安全防范經驗基礎上，通過自我反思及相互查找的方式認真排查，找出了科內及院內與我科相關的醫療護理質量與安全方面的問題、失誤、漏洞、隱患共16條，分析了原因，提出了整改意見和防范措施，其中一些問題是全院存在的普遍性問題，之前三次14位科主任的交流發言都有涵蓋，不再重復。

　　腎內科病人雖說多慢性起病，但急性病變和繼發性腎臟病逐年增多，且常常出現非常急重的并發癥，如急性腎衰并發多器官功能衰竭、嚴重高血鉀導致惡性心律失常、急性肺水腫，急性呼吸窘迫綜合征、惡性高血壓、糖尿病腎病并發急性心梗、狼瘡性腎炎并發肺栓塞、血管炎并發膿毒血癥、激素及免疫遏制劑導致重癥感染等，尿毒癥病人多系統損害以及透析病人存在血液傳播性疾病感染風險等等，同時腎內科還承擔急救中心急性中毒的血液凈化搶救、全院危重病人的CRRT救治服務。腎內科的病人絕非單純腎臟有病，因為腎臟內科是一個多學科交叉的連接基礎與臨床的一個橋梁專業。討論中肯定了我科醫療安全管理方面取得的經驗，其中大交班制度是一項保障醫療安全的有效措施，6年來我們從未間斷。在此我提出來與大家交流，每周六早上全科醫護人員參加集體大交班，從1床開始，主管醫生依次介紹病人的狀況直到最后一床，內容包括床號、姓名、診斷、主要并發癥、目前病情、主要治療、特殊用藥、還存在哪些需要解決的問題、難點在哪里、重點觀察什么，以及還需要匯報的其他情況，要求簡明扼要，用時約1小時。因為星期六是周末，上班人員相對較少，大交班的目的不僅讓全科醫護人員對所有病人的基本情況都有所掌握，同時讓周末值班人員對科室重點病人做到了心中有數，同時大交班的過程也是促進主管醫生詳細掌握病情的過程，能有效地減少醫療安全事件的發生。腎內科在我院是一個“年輕”的學科，單獨設科6年來，截止今年上半年沒有發生過一例醫療糾紛或投訴事件，但這并不代表沒有醫療安全隱患。好景不長，就在今年7月一例87歲高齡的慢性腎衰伴有阻塞性肺病的患者家屬到醫務科投訴，理由是病人住院時病情輕，住院后病情加重，家屬不理解，提出質疑。我們認真分析了討論會提出的科內安全隱患和醫院近年發生的醫療糾紛，認為要有效地防范，必須堅守醫療安全的“三道防線”。