科主任不是什么官，因為無權(quán)無勢，但是一種責(zé)任，科主任既是一個團(tuán)隊的隊長，也充當(dāng)學(xué)科帶頭人的角色，一個科室沒有帶頭人的傾心竭力打造，這個科室將是一潭死水，一盤散沙，人們常說“看好自己的門，管好自己的人”，發(fā)生在本科室的任何醫(yī)療糾紛，都與科主任沒有及時發(fā)現(xiàn)與排查有一定的關(guān)系，我們不能回避科主任自身的問題。首先作為科室管理者，隱患的存在是科室管理制度制定或執(zhí)行中存在缺陷或漏洞的結(jié)果，沒有把醫(yī)療安全的盲區(qū)或死角盡收眼底，沒能充分做到“以制度管人，按規(guī)范做事”。2009年南京市兒童醫(yī)院發(fā)生的那起讓家屬悲痛欲絕的事件，值班醫(yī)生上網(wǎng)玩游戲忙“偷菜”，上班不作為致5個月嬰兒死于非命，說明這個醫(yī)生所在科室上網(wǎng)玩游戲已蔚然成風(fēng)，在這個工作環(huán)境中熏陶，不玩游戲也難，這是不是科主任管理的問題？前兩年我科個別醫(yī)護(hù)人員也有上夜班玩電腦游戲現(xiàn)象，我發(fā)現(xiàn)后從科室電腦上刪除過好幾次游戲軟件，刪除掉過幾天又出現(xiàn)了，現(xiàn)在醫(yī)院采取了有效措施，制止了這一隱患。其次作為學(xué)科帶頭人，對于疑難危重病人若不處處查漏補(bǔ)缺，醫(yī)療安全就會從眼皮底下滑過，隨之而來的則是更大的醫(yī)療風(fēng)險。盡管我一直堅持科主任查房，但仍有不夠深入的地方。科室討論會上大家提出的部分安全隱患我真是第一次聽到，平時沒能及時發(fā)現(xiàn)或了解，存在管理漏洞。透析室?guī)Ы套o(hù)士不在場，實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)配透析液，將血濾器誤當(dāng)透析器使用，陽性病人的透析機(jī)操作后不換手套操作陰性病人透析機(jī)等，存在醫(yī)院感染隱患。近2年衛(wèi)生部先后多次通報了安徽霍山、江蘇南京、山西太原以及甘肅白銀等多家醫(yī)院血透病人集體感染丙肝的多起事件，主要是管理漏洞和工作人員感染控制意識淡漠所致，這幾家醫(yī)院也由此付出了沉重和慘痛的代價。昨天剛聽到了一個消息，甘肅某醫(yī)院15臺血透機(jī)有11臺污染綠膿桿菌被叫停，只有4臺合格，追查原因是消毒護(hù)士為了提前下班，私自將設(shè)定好的消毒時間由40分鐘改為10分鐘，整整縮短了半個小時，消毒時間顯著不夠所導(dǎo)致。試想如果我們停掉11臺透析機(jī)，暫且不說綠膿桿菌造成院感暴發(fā)流行，就是眼前80多條生命因得不到透析都無法保障，后果不堪設(shè)想。以前我科也曾有個別醫(yī)生為了提前下班讓護(hù)士縮短透析時間，竟用加快血流來趕時間，太不靠譜。我們盡管沒有發(fā)生過院感暴發(fā)及透析感染乙肝、丙肝事件，但一次次敲響的警鐘，我們應(yīng)該從中受到警示教育。我們不能因為各種隱患導(dǎo)致上述事件在我院上演，不能讓大家苦心經(jīng)營的學(xué)科毀于一旦。

　　要防范醫(yī)療隱患，科主任必須花很大精力用于管理，管理就是一要“管”二要“理”，“管”靠制度，就是“用制度管人”，“理”靠感染和表率，自己必須“按規(guī)范做事”。科主任的職責(zé)不是與住院醫(yī)一樣主管多少病人，而是要把主要精力放在重點(diǎn)病人和學(xué)科建設(shè)上。所謂重點(diǎn)病人指疑難的、危重的、診斷不清的、治療效果不好的、操作難度大的、以及刁蠻無理、難以管理、存在糾紛苗頭的病人，這些病人就要在科主任的掌握之中做到心中有數(shù)，但具體實(shí)施必須落實(shí)到人頭，這個人就是主管醫(yī)生。其次還要把精力放在學(xué)科建設(shè)、發(fā)展規(guī)劃、新服務(wù)的開展以及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)上，帶領(lǐng)全科共同實(shí)施。因為科主任的精力畢竟有限，如果把主要精力放在管床上，每天應(yīng)付了開化驗單、下醫(yī)囑，學(xué)科的發(fā)展必將不斷滯后。同時科主任還需要不斷更新知識，充實(shí)自己，隨時了解本學(xué)科進(jìn)展和動態(tài)，才能正確應(yīng)對隨時發(fā)生的新問題。如果科主任沒有把主要精力用在科室管理和學(xué)科建設(shè)上，這個學(xué)科的醫(yī)療行為不一定是安全的，所以科主任的盡職盡責(zé)是醫(yī)療安全的第三道防線。

　　現(xiàn)在我們回過頭來再分析骨二科的“醫(yī)療事件”，首先患者病情變化時查房不仔細(xì)，會診不及時，沒有很好地落實(shí)核心醫(yī)療制度，第一道防線崩潰；其次病情變化時不能及時判斷，延誤時機(jī)，出現(xiàn)呼吸困難時又束手無策，沒有達(dá)到責(zé)任與技術(shù)的統(tǒng)一，第二道防線失守；再次，因科主任休假，也未及時請求上級醫(yī)師，連最后一道防線也拋棄了，出現(xiàn)“醫(yī)療糾紛”是必然的。我們當(dāng)大夫的每個人手里都死過病人，當(dāng)病人死亡后，我們靜下心來細(xì)細(xì)回想，總能想到一些工作中“或許”有欠缺的地方，回想假如當(dāng)時我們再怎樣怎樣做，“或許”又是另外一種結(jié)果，當(dāng)病人死亡后總有些許“愧疚”，這“愧疚”是總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)的過程，是進(jìn)一步提高安全防范意識的過程，我們能多一些愧疚就會多一些教訓(xùn)，少一些失誤。

　　各位同仁：如果由于我們的失誤要了患者的命，患者家屬就會要醫(yī)院的命，患者輸不起，我們更輸不起。為了讓生命之花更加燦爛，為了醫(yī)院的快速和諧發(fā)展，也為了我們心中的那份理想，讓我們團(tuán)結(jié)一心，共同堅守醫(yī)療質(zhì)量的安全防線！