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汕頭市皮膚性病防治院


 

  汕頭市皮膚性醫(yī)院(汕頭市皮膚性病防治院)創(chuàng)建于1951是一皮膚病性病麻風病防治為主的市級專科醫(yī)院廣東省百家文明醫(yī)院... [ 詳細 ]

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認識藥疹

時間:2012-11-01 19:13來源:求醫(yī)網(wǎng)

  藥疹是指由藥物所致的一種皮膚病。凡是內用(口服、注射、吸入、灌腸)可以吸收的藥物,易產(chǎn)生與用藥有關的皮疹,叫藥疹,也稱為藥物性皮炎。由外用藥引起的皮疹,一般列入接觸性皮炎的范疇,但如果是從糜爛面吸收,引起全身發(fā)疹的,也叫藥疹。藥疹的形式各式各樣。用藥史是診斷本病的主要依據(jù)。藥疹有一定潛伏期,第一次用藥多在4-20天內發(fā)生,重復用藥,如機體已處于致敏狀態(tài),則在幾分鐘或24小時內發(fā)生。剝脫性皮炎潛伏期一般在20天以上。本病的病因目前認為主要與機體的變態(tài)反應有關。較常見的類型有:

  1.固定型藥疹。約占全部藥疹的1/4。皮疹具有固定性,也就是在病人第一次發(fā)病后,每次再服同一藥時,常在原處復發(fā)。皮疹好發(fā)于皮膚與粘膜交界處或手足背、軀干等處,一至數(shù)個不等,一般不對稱。皮疹為圓形或橢圓形邊界清楚的水腫性紫紅斑,有時可發(fā)生水皰,一般在停用致敏藥數(shù)天后炎癥漸退,遺留紫黑色的色素沉著。一般除局部微癢外無全身癥狀。

  2.麻疹樣或猩紅熱樣藥疹。約占全部藥疹的1/4-1/3。一般起病急,皮疹常由頭面、上肢、軀干迅速向下擴展,呈廣泛和對稱性分布。這一型藥疹的形態(tài)與麻疹或猩紅熱的皮疹相似,但更紅更癢,伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。

  3.蕁麻疹型藥疹。臨床表現(xiàn)像急性蕁麻疹。皮疹為風團,全身性,常伴有血管性水腫及輕重不等的全身癥狀,有時伴有發(fā)熱、關節(jié)痛及淋巴結腫大。

  4.多形紅斑型或重癥多形紅斑型藥疹。臨床上較為常見,多形紅斑型以多形性皮疹為主,包括紅斑、丘疹、水皰、風團等,癥狀相對較輕;重癥多形紅斑型藥疹比較重,除皮疹更廣泛外,常累及粘膜,全身癥狀也較明顯,常有發(fā)熱、白細胞升高、肝腎功能受影響。除上述類型藥疹外,還有紫癜型藥疹、結節(jié)性紅斑型藥疹、濕疹型藥疹等。各型藥疹在去除病因后,經(jīng)治療一般很快消退,但如未能及時診斷而繼續(xù)重復用藥,就會加重,并有可能演變成以下兩型更嚴重的藥疹。

  5.大皰性表皮松解型藥疹。這是一種十分嚴重的藥疹,但發(fā)病率很低,皮疹常廣泛對稱分布,開始為大片深紅或紫紅色斑,迅即發(fā)生松弛性大皰。皮疹于數(shù)天內變?yōu)樽睾谏撞疗疲瑒?chuàng)面呈牛肉樣紅色,有少量滲液。病人往往伴有發(fā)熱及腦、心、肝、腎等中毒癥狀。并發(fā)中毒性腦炎時死亡率較高。

  6.剝脫性皮炎型藥疹。約占全部藥疹的2℅。起病可驟然或逐漸發(fā)展。全身皮膚紅腫發(fā)癢,部分皮膚可有滲液結痂,以后皮膚不斷大片脫屑。伴有發(fā)熱畏寒以及肝臟受損等癥狀,重者可因肝損害、并發(fā)支氣管肺炎或敗血癥而死亡。

  用藥過程中,如出現(xiàn)以上癥狀應立即停藥,及時到醫(yī)院就診,以免擔誤病情。此外,已出現(xiàn)藥疹的患者,應在病歷的顯要位置上標明對某種藥物過敏,避免重復使用同類和結構類似藥物,以免再發(fā)藥疹,加重病情。

  蔡小丹 皮膚醫(yī)院 皮膚性病科主治醫(yī)師

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