藥疹是指由藥物所致的一種皮膚病。凡是內用(口服、注射、吸入、灌腸)可以吸收的藥物，易產生與用藥有關的皮疹，叫藥疹，也稱為藥物性皮炎。由外用藥引起的皮疹，一般列入接觸性皮炎的范疇，但如果是從糜爛面吸收，引起全身發疹的，也叫藥疹。藥疹的形式各式各樣。用藥史是診斷本病的主要依據。藥疹有一定潛伏期，第一次用藥多在4-20天內發生，重復用藥，如機體已處于致敏狀態，則在幾分鐘或24小時內發生。剝脫性皮炎潛伏期一般在20天以上。本病的病因目前認為主要與機體的變態反應有關。較常見的類型有：

　　1.固定型藥疹。約占全部藥疹的1/4。皮疹具有固定性，也就是在病人第一次發病后，每次再服同一藥時，常在原處復發。皮疹好發于皮膚與粘膜交界處或手足背、軀干等處，一至數個不等，一般不對稱。皮疹為圓形或橢圓形邊界清楚的水腫性紫紅斑，有時可發生水皰，一般在停用致敏藥數天后炎癥漸退，遺留紫黑色的色素沉著。一般除局部微癢外無全身癥狀。

　　2.麻疹樣或猩紅熱樣藥疹。約占全部藥疹的1/4-1/3。一般起病急，皮疹常由頭面、上肢、軀干迅速向下擴展，呈廣泛和對稱性分布。這一型藥疹的形態與麻疹或猩紅熱的皮疹相似，但更紅更癢，伴有發熱、畏寒等全身癥狀。

　　3.蕁麻疹型藥疹。臨床表現像急性蕁麻疹。皮疹為風團，全身性，常伴有血管性水腫及輕重不等的全身癥狀，有時伴有發熱、關節痛及淋巴結腫大。

　　4.多形紅斑型或重癥多形紅斑型藥疹。臨床上較為常見，多形紅斑型以多形性皮疹為主，包括紅斑、丘疹、水皰、風團等，癥狀相對較輕;重癥多形紅斑型藥疹比較重，除皮疹更廣泛外，常累及粘膜，全身癥狀也較明顯，常有發熱、白細胞升高、肝腎功能受影響。除上述類型藥疹外，還有紫癜型藥疹、結節性紅斑型藥疹、濕疹型藥疹等。各型藥疹在去除病因后，經治療一般很快消退，但如未能及時診斷而繼續重復用藥，就會加重，并有可能演變成以下兩型更嚴重的藥疹。

　　5.大皰性表皮松解型藥疹。這是一種十分嚴重的藥疹，但發病率很低，皮疹常廣泛對稱分布，開始為大片深紅或紫紅色斑，迅即發生松弛性大皰。皮疹于數天內變為棕黑色，易擦破，創面呈牛肉樣紅色，有少量滲液。病人往往伴有發熱及腦、心、肝、腎等中毒癥狀。并發中毒性腦炎時死亡率較高。

　　6.剝脫性皮炎型藥疹。約占全部藥疹的2℅。起病可驟然或逐漸發展。全身皮膚紅腫發癢，部分皮膚可有滲液結痂，以后皮膚不斷大片脫屑。伴有發熱畏寒以及肝臟受損等癥狀，重者可因肝損害、并發支氣管肺炎或敗血癥而死亡。

　　用藥過程中，如出現以上癥狀應立即停藥，及時到醫院就診，以免擔誤病情。此外，已出現藥疹的患者，應在病歷的顯要位置上標明對某種藥物過敏，避免重復使用同類和結構類似藥物，以免再發藥疹，加重病情。

　　蔡小丹 皮膚醫院 皮膚性病科主治醫師