江門市五邑中醫院(前身為江門市中醫院)成立于1958年,... [ 詳細 ]
甲亢臨床表現多,生活注意多調護
時間:2012-11-01 19:37來源:求醫網
甲狀腺功能亢進,是一種由多種病因導致體內甲狀腺素(TH)分泌過多,引起以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組疾病的總稱。
甲亢的臨床表現為疲乏無力、不耐熱、多汗,皮肝溫暖潮濕、體重銳減、甲狀腺腫大、眼部表現、精神神經系統癥狀及心悸、氣促等心血管癥狀為主。不少患者以甲狀腺腫大為主訴,甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大,質軟、吞咽時上下移動,少數患者的甲狀腺腫大不對稱或腫大不明顯。甲亢眼病又稱浸潤性突眼,患者有明顯的自覺癥狀,常有畏光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、異物感等。檢查可發現視野縮小,斜視,眼球活動減少甚至固定。眼球明顯突出,突眼度一般在 18mm以上,兩側多不對稱。由于眼球明顯突出,眼睛不能閉合,結膜,角膜外露而引起充血、水腫,角膜潰瘍等。重者可出現全眼球炎、甚至失明。有少數浸潤性突眼患者突眼并不明顯,但卻有明顯畏光、流淚、復視、鞏膜結膜充血水腫及眼球活動障礙等。患者易激動,精神過敏、舌和雙手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等,有時出現幻覺,甚至出現亞躁狂癥,但也有寡言、抑郁者,以老年人多見。腱反射活躍,反射恢復時間縮短。在實驗室檢查方面主要為血FT3、FT4(或TT3、TT4)增高及sTSH降低。
甲亢的治療包括藥物治療、放射性碘治療及手術治療三種,各有其優缺點。治療前應根據病人的年齡、性別、病情輕重、病程長短、甲狀腺病理、有無其他并發癥或合并癥,以及病人的意愿、醫療條件和醫師的經驗等多種因素慎重選用適當的治療方案。藥物療法應用最廣,但僅能獲得40%-60%治愈率;余二者均為創傷性措施,治愈率較高,但缺點較多。一般來說,甲亢都可以通過上述三種治療方法之一對其進行有效治療,它們三者的適應證之間也沒有一定的界線。要考慮病人方面的因素,如年齡,病程長短,病情輕重及甲狀腺腫大的程度等。年齡較小、病情輕、甲狀腺輕、中度腫大者應選擇藥物治療。對抗甲亢藥物過敏、病情較重、病程長、甲狀腺中重度腫大者應采用131I或手術等治療性治療方法。甲狀腺巨大和結節性甲狀腺腫伴甲亢應首先考慮手術治療。妊娠和哺乳期婦女一定不能用131I治療。兒童患者先考慮用藥物治療,盡可能避免使用放射性碘治療。
中醫稱本病為“癭病”,治療上以理氣化痰、消癭散結為法。在飲食方面因為甲亢病人由于代謝亢進,營養物質需求明顯增加,如果營養補充不足,消瘦會更為明顯,因此,飲食是否得當十分重要。多吃高蛋白食物,年輕患者還需多吃脂肪類食物,多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品,如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙,不引酒,少喝濃茶,咖啡,患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節,保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定,避免受風感冒,勞累過度,高度發燒。
甲亢藥物的標準療程為1年半至2年,其間不能隨意停藥,只要正規治療,其預后肯定。