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佛山市中醫(yī)院
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長期臥床患者排尿困難二招對付針灸治療加膀胱功能訓練
時間:2012-11-02 09:41來源:求醫(yī)網(wǎng)
對于年老體弱的患者來說,因手術(shù)或久病長期臥床,很容易出現(xiàn)尿潴留。雖然膀胱內(nèi)潴留了不少尿液,但患者出現(xiàn)排尿困難,無法自主排空尿液,不少老人需要插尿管才能排尿。可是長期插尿管也易導致患者發(fā)生泌尿道感染,讓病人感覺非常痛苦。
70多歲的陳伯因骨質(zhì)疏松不慎導致腰椎壓縮性骨折入院治療,臥床治療了一段時間后,本已有前列腺增生的陳伯出現(xiàn)了尿潴留,腹脹、腹痛,卻排不出尿來,并因此整日煩躁不安。醫(yī)生為陳伯插管排尿治療,但陳伯卻很不適應這種排尿方法,且為了預防感染,陳伯還不得不加服抗生素。痛苦的陳伯多次要求醫(yī)生使用其他更好的方法治療,醫(yī)生決定采取中醫(yī)針灸外加膀胱功能訓練的方法綜合治療,3~4天后,陳伯竟然能自行排尿了,且小便越來越順暢。陳伯為此感到非常高興,全心全意地配合醫(yī)生繼續(xù)進行骨科治療。
醫(yī)院針灸科谷婷婷主治醫(yī)師說,在臨床上,像陳伯這種情況并不少見,不少老年患者本身就患前列腺增生、尿路結(jié)石等慢性疾病,且老人多肺氣虛衰,腎陽不足,氣化功能失調(diào),膀胱開合失度,再加上手術(shù)及久病等因素,老人發(fā)生排尿困難出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。即使患者刻意減少喝水以及流質(zhì)的攝入,但用藥補液及基本的水分攝入還是會產(chǎn)生不少尿液,病人常表現(xiàn)為排尿不暢,有排尿不盡感,或腹部脹痛難忍。臨床常規(guī)的治療方法是插管導尿,但老人抵抗力弱,引起尿路感染的風險增加。“面對這些急慢性尿潴患者,我們在臨床上探索使用針灸配合膀胱功能訓練,取得了不錯的療效。”
中醫(yī)認為,肺主肅降,有通調(diào)水道的功能;腎陽為一身陽氣之根,肺的肅降、三焦水道的通調(diào)無不依賴于腎陽的作用發(fā)揮正常的功能,若腎陽不足,氣化功能失調(diào),水液代謝障礙,則可見尿少、水腫等癥狀。谷婷婷主治醫(yī)師說:“發(fā)生尿潴留的患者從中醫(yī)辨證的角度是正虛邪戀,治療上宜扶正祛邪,針灸多取關(guān)元、氣海、水道、、會陰、大橫、三陰交以及督脈上的膀胱經(jīng)等穴位。除了補法外,還可用大幅捻轉(zhuǎn)、提插等強刺激祛邪。而督脈主一身陽氣,督脈取穴可溫補腎陽,補益肺氣。”
膀胱功能訓練可由理療師、護士幫助并教會患者用手按摩下腹部,力量由輕至重,使尿液排出。經(jīng)過針灸的經(jīng)絡(luò)刺激和按摩,一般可促進排尿。特別是通過尋找并刺激病人的排尿敏感點,可使患者順利排尿。如拍打患者的臂部、刺激其大腿內(nèi)側(cè)、牽拉陰毛等,每個患者的敏感點并不一樣。為了了解尿液有無排干凈,可進行B超檢查或在排尿后作間歇性導尿,以保證膀胱無殘余尿液積存。
針灸治療加膀胱功能訓練對于因病突發(fā)尿潴留的患者療效不錯,除了可減輕尿潴留的痛苦外,還可避免長時間插尿管引起的尿路感染和尊嚴受損,促進患者康復。(禤影妍)