佛山市中醫院是一所創建于1956年,集醫、教、研及康復于一體的三級甲... [ 詳細 ]
長期臥床患者排尿困難二招對付針灸治療加膀胱功能訓練
時間:2012-11-02 09:41來源:求醫網
對于年老體弱的患者來說,因手術或久病長期臥床,很容易出現尿潴留。雖然膀胱內潴留了不少尿液,但患者出現排尿困難,無法自主排空尿液,不少老人需要插尿管才能排尿。可是長期插尿管也易導致患者發生泌尿道感染,讓病人感覺非常痛苦。
70多歲的陳伯因骨質疏松不慎導致腰椎壓縮性骨折入院治療,臥床治療了一段時間后,本已有前列腺增生的陳伯出現了尿潴留,腹脹、腹痛,卻排不出尿來,并因此整日煩躁不安。醫生為陳伯插管排尿治療,但陳伯卻很不適應這種排尿方法,且為了預防感染,陳伯還不得不加服抗生素。痛苦的陳伯多次要求醫生使用其他更好的方法治療,醫生決定采取中醫針灸外加膀胱功能訓練的方法綜合治療,3~4天后,陳伯竟然能自行排尿了,且小便越來越順暢。陳伯為此感到非常高興,全心全意地配合醫生繼續進行骨科治療。
醫院針灸科谷婷婷主治醫師說,在臨床上,像陳伯這種情況并不少見,不少老年患者本身就患前列腺增生、尿路結石等慢性疾病,且老人多肺氣虛衰,腎陽不足,氣化功能失調,膀胱開合失度,再加上手術及久病等因素,老人發生排尿困難出現尿潴留的現象經常發生。即使患者刻意減少喝水以及流質的攝入,但用藥補液及基本的水分攝入還是會產生不少尿液,病人常表現為排尿不暢,有排尿不盡感,或腹部脹痛難忍。臨床常規的治療方法是插管導尿,但老人抵抗力弱,引起尿路感染的風險增加。“面對這些急慢性尿潴患者,我們在臨床上探索使用針灸配合膀胱功能訓練,取得了不錯的療效。”
中醫認為,肺主肅降,有通調水道的功能;腎陽為一身陽氣之根,肺的肅降、三焦水道的通調無不依賴于腎陽的作用發揮正常的功能,若腎陽不足,氣化功能失調,水液代謝障礙,則可見尿少、水腫等癥狀。谷婷婷主治醫師說:“發生尿潴留的患者從中醫辨證的角度是正虛邪戀,治療上宜扶正祛邪,針灸多取關元、氣海、水道、、會陰、大橫、三陰交以及督脈上的膀胱經等穴位。除了補法外,還可用大幅捻轉、提插等強刺激祛邪。而督脈主一身陽氣,督脈取穴可溫補腎陽,補益肺氣。”
膀胱功能訓練可由理療師、護士幫助并教會患者用手按摩下腹部,力量由輕至重,使尿液排出。經過針灸的經絡刺激和按摩,一般可促進排尿。特別是通過尋找并刺激病人的排尿敏感點,可使患者順利排尿。如拍打患者的臂部、刺激其大腿內側、牽拉陰毛等,每個患者的敏感點并不一樣。為了了解尿液有無排干凈,可進行B超檢查或在排尿后作間歇性導尿,以保證膀胱無殘余尿液積存。
針灸治療加膀胱功能訓練對于因病突發尿潴留的患者療效不錯,除了可減輕尿潴留的痛苦外,還可避免長時間插尿管引起的尿路感染和尊嚴受損,促進患者康復。(禤影妍)