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鄭州市骨科醫(yī)院

  鄭州市骨科醫(yī)院(河南省紅十字骨科醫(yī)院):始建于1952年,是一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的三級甲等中西結(jié)合骨??漆t(yī)院... [ 詳細(xì) ]

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  • 【地址】鄭州市隴海中路58號

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前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷

時(shí)間:2012-11-02 13:47來源:求醫(yī)網(wǎng)

  PSA ≥20 ng/ml、Gleason評分≥8、臨床分期≥T3期或伴有骨痛、骨折、堿性磷酸酶升高、高鈣血癥的前列腺癌患者易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,其中任何一個(gè)指標(biāo)均可視為骨轉(zhuǎn)移的高危因素。

  1、核素骨顯像是診斷骨轉(zhuǎn)移敏感性最高的檢查方法,核素骨顯像可比常規(guī)X線片提前3~6個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶,推薦對前列腺癌患者常規(guī)進(jìn)行核素骨顯像檢查。

  2、骨X線片診斷骨轉(zhuǎn)移的敏感性低,至少有25%骨X線片顯示正常的前列腺癌患者,核素骨顯像檢查可發(fā)現(xiàn)有骨轉(zhuǎn)移征象,但核素骨顯像檢查有2%~19.2%的假陽性率和8%~12%的假陰性。建議對核素骨顯像檢查發(fā)現(xiàn)可疑骨轉(zhuǎn)移的患者,應(yīng)該針對可疑骨轉(zhuǎn)移灶部位進(jìn)行X線片、MRI或CT檢查,以幫助臨床診斷骨轉(zhuǎn)移,同時(shí)可評價(jià)病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

  3、PET檢查診斷骨轉(zhuǎn)移雖特異性高,但敏感性較低、費(fèi)用高。而在CT引導(dǎo)下骨穿刺活檢雖然安全性有所提高,但仍為有創(chuàng)性檢查;同時(shí)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移往往為多發(fā)病灶,因此不推薦常規(guī)應(yīng)用這兩種診斷方法。

  對于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的患者,常規(guī)檢查應(yīng)包括血常規(guī)、肝腎功能、堿性磷酸酶、酸性磷酸酶、血鈣等血液學(xué)指標(biāo)。

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