---- 一例疑病性神經癥心理咨詢個案
曾潔鈴 肇慶市第三人民醫(yī)院心理咨詢師

一、案例
黃XX，女，30歲，已婚， 8個月前產下一女，6個月前出現舌痛、內感不適、

多疑、情緒不穩(wěn)定、失眠，無法照顧孩子，覺得生活沒意思，因此由丈夫陪同來

做心理咨詢。
患者自訴：自從我生下女兒之后，老是覺得身體不適，舌痛得厲害，到處都醫(yī)

不好。8個月前我順產下一女兒，產后20多天丈夫才回來看望我和女兒一次。那

天丈夫回來，我很高興，但我卻看不出丈夫有半點欣喜，連一句安慰我的話也沒

有。那天晚上我想了很多，是否丈夫嫌我生個女兒？他在外面有女人了？我越想

越委屈，開始覺得渾身不舒服，當晚開始失眠，但丈夫竟然一點也不知道!天哪

，我那么辛苦生了孩子，他居然連一句問候都沒有。第三天一早，丈夫說生意忙

，抽不開身，又去了福建。我不相信丈夫的話，也許他真的是重男輕女，見我生

了個女兒他不高興，所以找借口走了。他走了當天晚上，我滿腦子都是他鄙視我

的眼神，我覺得他肯定是到外面找其他女人生孩子孩了。我越想越怕，最后覺得喉

嚨干癢，舌頭麻木，后逐漸有痛感，于是我第二天打電話告訴我丈夫，丈夫聽了

安慰了我?guī)拙洌f我可能坐月子，吃東西上火，沒事的。一個星期后，我舌痛加

重，部位不定，夜間失眠加重，脾氣也不好，見到孩子哭特別心煩，根本不想理

會她。近6個月來，入睡困難，甚至整夜不眠，有時感到舌痛，全身不適。丈夫

帶我到當地醫(yī)院檢查，診斷為“舌炎”，經治療病情未好轉。后來輾轉到過幾家

大醫(yī)院的口腔科、五官科診治，醫(yī)生均說沒有明顯的癥狀，沒問題。但我懷疑他

們的醫(yī)術不高，根本檢不出我的疾病。認為自己患了不治之癥，煩惱，痛苦。回

家后丈夫也安慰我沒事的，叫我別多想。我一聽后，馬上覺得舌更痛，想吐，渾

身不舒服，我覺得真的快要病死了。我哭了很久，覺得活得太累了，并懇求丈夫

把我掐死算了。我的病情日益加重，我想這病好不了，整天憂心忡忡，丈夫不得

不回來陪我去看病。到過兩家大醫(yī)院診治，診斷抑郁癥并服抗抑郁藥，結果還是

一樣，癥狀沒明顯改善，醫(yī)生建議我找心理咨詢師，于是我便來了，希望得到你

的幫助。
二、家人和咨詢師觀察了解到的情況
1、其丈夫的反映：
妻子28歲那年嫁給我，當時我一直在福建做石材生意，婚后我妻子要求我?guī)?/p>

她到福建一起生活，我沒同意，因為我長期在外面跑生意，很多不方便。本來內

向、敏感、多疑的她開始懷疑我在外面“包二奶”，否則怎么不帶她在身邊。后

來生下女兒之后，她的性格變得更加敏感起來，經常問我：“你是獨子，我生了

女兒，不就等于斷了你們家的香火，你不懷恨我嗎？”我說我根本就不在乎是男

孩還是女孩，生什么都是我們生命的延續(xù)，她不聽。后來她說，她身體不舒服，

舌頭痛，失眠，老擔心自己的病治不好，要求我回家陪她。我忙于生意，也不可

能總滿足她的要求，但是我還是盡量抽空回來，陪她到省內幾家大醫(yī)院都檢查過

，但沒有檢查出問題，醫(yī)生也開過些消炎之類的藥吃，但癥狀仍未消失。不過，

我總感覺到我一回家，好似她的癥狀就會減輕些，她的睡眠也還可以。
2、咨詢師觀察到和了解到的情況
求助者由丈夫陪同下來就診，求助者衣著較整潔，精神正常，言語不多，性格

內向，但面容憔悴，敏感，聲音小，表達清晰，有時伴有哭泣，總認為自己得了

不治之癥，醫(yī)不好。感覺主動求醫(yī)的愿望強烈，態(tài)度誠懇。
三、心理分析
根據以上情況我對患者進行了心理測驗，結果：SDS：總粗分57，標準分

71.25，有(中度)抑郁癥狀；SAS：總粗分46，標準總分57.5，參考診斷：有(輕

度)焦慮狀態(tài)；EPQ: 標準分E40;P35;N65;L60。
該求助者的心理問題表現為軀體上，舌頭痛為主，其實是由于其害怕失去丈夫，

怕得不到丈夫的愛，希望丈夫關心，體貼自己，但又不敢去表達，以身體不適為

由，取得丈夫的關心，并發(fā)出求救信號，主觀上有一種依賴感，求助者常以自己

有病為擋箭牌，根據目前求助者的情況，改變其不正確的認識，替代其不良的情

緒是關鍵。逐步改變求助者的疑病觀念，消除其對丈夫的懷疑，緩解失眠，增強

其自信心，出去找份工作讓其在創(chuàng)造中滿足。完善求助者的個性，建立求助者正

常的認知觀念，增強自信心，學會用理性去對待和處理困難。
四、咨詢過程
第一、二次咨詢：
目的：收集資料，了解基本情況，建立咨詢關系，進行心理診斷，確定咨詢目

標。
方法：在咨詢開始時，充分尊重求助者，用開放性問題收集其詳細資料，通過

傾向、共情，無條件地積極關注等方法來讓來訪者盡情傾訴，并與其建立良好的

咨詢關系，完成心理測驗。
第三次咨詢：
目的：加深咨詢關系，認識其不良的認知模式，調整其不合理的情緒。
方法：幫助來訪者從生物、社會、心理等方面探討產生疑病的原因。
第四次咨詢：
目的：建立積極認識，學會用理性去對待和處理困難。
方法：會談法、認知重建法、解釋合理情緒方法、A-B-C理論。幫助求助者識

別其造成軀體疾病的心理因素，讓其調查、觀察其丈夫是否有“二奶”，找出證

據，且通過調查是否丈夫嫌其生孩子兒，幫其糾正不合理信念。
家庭作業(yè)：寫出10條不合理信念。
第五次咨詢：
首先檢查作業(yè)，與其討論：現代社會生孩子都一樣，使其拋棄重男輕女思想

，體諒丈夫工作上的辛苦。
第六次咨詢：
來訪者情緒較穩(wěn)定，舌頭痛癥狀有所緩解，心情較好。
第七次咨詢：
來訪者開始反省自己，意識到是自己的依賴感、自卑感作怪，受社會不良風氣

感染。
與其分析社會現象，正確對待，將“多疑”的時間用來運動，做一些力所能及的

工作和家務活，將注意力轉移。
第八次咨詢：
來訪者心境狀態(tài)基本穩(wěn)定，自信心足，以上癥狀已消失，疑病觀念消失，能正

確客觀地看待現實。
第九次咨詢：
總結收獲和咨詢進展，探討咨詢結束后的一些問題。
該求助者通過九次的心理咨詢，疑病觀念消失，身體不適癥狀已消失，作息恢

復正常，能控制情緒，生活較充實了，人格逐漸成熟，自信心和社會適應功能增

強。終于明白了原來困擾自己這么久的“舌痛”并不是真的，而是一場折磨人的

“心病”!