(1)直腸前膨出(直腸前突)

　　女性多見，男性偶發(fā)，前膨出直徑大于3cm，有手法助便患者手術(shù)效果較好。直腸前膨出大于1，5cra，一般不需手術(shù)治療。

　　手術(shù)方法分為經(jīng)直腸修補(bǔ)及陰道修補(bǔ)兩種。前者臨床上常用，有效率達(dá)76，5%～98.5%。

　　(2)直腸內(nèi)套疊又稱直腸黏膜脫垂，本癥多發(fā)生在直腸遠(yuǎn)端，部分患者可累及直腸中段。直腸內(nèi)套疊經(jīng)保守治療無(wú)效可考

　　慮手術(shù)治療，手術(shù)方法有以下幾種：

　　①經(jīng)直腸肛門黏膜縱行縫扎，硬化劑注射固定。

　　②直腸遠(yuǎn)端松弛黏膜用膠圈套扎。

　　③delorme手術(shù)。

　　④經(jīng)腹直腸固定。

　　(3)恥骨直腸肌肥厚 這是一種以恥骨直腸肌痙攣性肥大致使盆底出口處梗阻為特征的排便障礙，其病因尚不清楚。臨床癥狀為漸進(jìn)性加重的排糞困難，排便過(guò)度用力，便條細(xì)，便頻，排便時(shí)間明顯延長(zhǎng)，可達(dá)1～2小時(shí)。直腸指診感肛管緊張度增高，恥骨直腸肌肥大，質(zhì)較硬。肛管壓力測(cè)定顯示靜止壓及最大縮窄壓均增高，氣囊排出時(shí)間延長(zhǎng)或不能排出。恥骨直腸肌肥厚有異常肌電活動(dòng)，結(jié)腸運(yùn)輸時(shí)間顯示直腸滯留，排便造影有“擱架征”。若恥骨直腸肌肥厚已有纖維病變，保守治療常無(wú)效，則需手術(shù)治療。手術(shù)方法有后方部分切除術(shù)、后方部分切斷及側(cè)方切斷。切除術(shù)療效較好，有效率為75%～100%，而切斷術(shù)療效為8%～50%。部分病人術(shù)后療效近期好，但1～2年后便秘可能復(fù)發(fā)。

　　(4)乙狀結(jié)腸膨出 多為骨盆松弛癥的一部分，往往與多產(chǎn)、高齡、肥胖、便秘及腹壓增高等因素有關(guān)，婦科手術(shù)特別是經(jīng)陰道子宮切除后，致乙狀結(jié)腸膨出多見。排糞造影可準(zhǔn)確、客觀地評(píng)價(jià)乙狀結(jié)腸膨出，膨出分為Ⅲ度，對(duì)Ⅱ～Ⅲ度者應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　(5)器質(zhì)性改變 肛管內(nèi)括約肌長(zhǎng)期痙攣性收縮，最終也可導(dǎo)致肥厚變性，轉(zhuǎn)化為器質(zhì)病變。往往肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)是治療此病的一種有價(jià)值的方法。

　　目前對(duì)手術(shù)治療頑固性便秘仍有爭(zhēng)議，手術(shù)治療便秘的地位有待長(zhǎng)期實(shí)踐結(jié)果來(lái)確定，因此目前應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，惟有經(jīng)長(zhǎng)期保守治療失敗者，才可考慮手術(shù)治療。