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淄博市第一醫(yī)院分院

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結(jié)核病的特征性病理改變

時(shí)間:2012-11-05 10:26來源:求醫(yī)網(wǎng)

  結(jié)核病的特征性病理改變是肉芽腫性病變和結(jié)核結(jié)節(jié)。其基本病理變化為滲出性病變、增生性病變和壞死性(變質(zhì)性)病變。

  一、滲出性病變 出現(xiàn)在結(jié)核性炎癥的早期或機(jī)體免疫力低下、變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)時(shí),表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。

  二、增生性病變 是結(jié)核病理形態(tài)學(xué)較為特征性的病變,主要表現(xiàn)為結(jié)核性肉芽腫,當(dāng)感染的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量少、毒力低、免疫反應(yīng)較強(qiáng)時(shí),出現(xiàn)以增生反應(yīng)為主的病變。肉芽腫病變非結(jié)核病特有,亦可出現(xiàn)在真菌病、結(jié)節(jié)病等疾病。結(jié)核性肉芽腫有一定的特征性,主要成分為類上皮細(xì)胞、朗格漢斯(Langha)巨細(xì)胞及干酪樣壞死等。結(jié)核結(jié)節(jié)中心常為干酪樣壞死,壞死周圍為類上皮細(xì)胞、散在多少不等的朗格漢斯細(xì)胞,結(jié)節(jié)的外側(cè)為淋巴細(xì)胞及少量反應(yīng)性增生的纖維母細(xì)胞。類上皮細(xì)胞由由巨噬細(xì)胞在結(jié)核分枝桿菌的菌體脂質(zhì)的作用下轉(zhuǎn)化而成,而朗格漢斯細(xì)胞由類上皮細(xì)胞互相融合而成 。朗格漢斯細(xì)胞體積較大,大小不一,一般直徑為100-500um,細(xì)胞核為數(shù)個(gè)至上百個(gè)成花環(huán)狀或馬蹄狀排列在細(xì)胞漿的一側(cè)。

  三、壞死性病變 當(dāng)結(jié)核分枝桿菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)、機(jī)體抵抗力低下或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí)可出現(xiàn)凝固性壞死,壞死組織中含有結(jié)核分枝桿菌的脂質(zhì)和巨噬細(xì)胞在變性壞死中所產(chǎn)生的細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì),這種壞死組織淡黃色,均勻細(xì)膩,細(xì)顆粒狀,狀似奶酪,又稱干酪樣壞死。干酪壞死的組織中含有結(jié)核分枝桿菌,可長期以冬眠的形式存在。

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